Очень важно знать те реакции личности, которые формируются йо
время заболевания. Здоровый человек обычно так или иначе реагирует
на все происходящее с ним, он оценивает различные факты и принимает
то, что может быть принято. Определенная же группа больных подобно
детям скрывает от самих себя то, что для них непереносимо, означает
тяжелую психическую нагрузку, ведет себя так, словно все это и не
существует. В повседневной жизни очень часто можно встретиться с
таким поведением в отношении заболеваний, которое получило название
отрицания факта болезни [4, 99, 149,151]. Иногда приходится удивляться
тому, что больные просто не замечают тех симптомов, тех проявлений
болезни, которые абсолютно очевидны. Различные жалобы, даже невы-
носимые боли они часто объясняют самыми незначительными причинами,
только бы не принять печального факта заболевания [245], (см. главу IX).
При проявлении таких глубоких реакций личности часто отходят на
задний план даже нормальные доводы рассудка, разума, образованность.
Таков пример очень образованной женщины-врача, у которой в связи с
большим приступом эпилепсии выяснилось, что она уже и раньше была
подвержена приступам, связанным с расстройствами сознания. Однако
несмотря на повторные обследования-, отказывалась принимать лекар-
ства, хотя с ней несколько раз тщательно анализировали ее жалобы:
<Зачем я буду принимать эти лекарства, неужели вы считаете, что у меня
эпилепсия?>
Родственника одной женщины-врача в течение длительного времени
лечили в самых различных лечебных учреждениях по поводу тяжелой
эпилепсии. Несмотря на это, он несистематически пьет лекарства, со-
стояние его становится очень тяжелым. Женщина-врач то принимает
факт наличия болезни у ее близкого, то - как если бы ничего не случи-
лось - строит планы на будущее с беспомощным, неспособным к само-
стоятельной жизни больным. Здесь мы встречаемся со смешанным про-
явлением отрицания и принятия факта заболевания.
Отрицание, конечно, может принимать различные формы [337]. Оно
может проявляться в виде отрицания существования, наличия заболе-
вания как такового, отрицания поставленного диагноза. В противополож-
ность такому полному отрицанию можно встретиться и с частичным от-
рицанием, с отрицанием важнейших сторон и симптомов заболевания.
Больной может с пренебрежением относиться к серьезным симптомам,
выдвигая на передний план незначительные признаки заболевания. Много
поучительного о формах отрицания можно прочесть в специальной лите-
ратуре в связи с возникновением подобной реакции при различных
заболеваниях мозга, его опухолях и кровотечениях [318, 337]. Можно
встретиться с такими случаями, когда больные любой симптом заболева-
ния считают доброкачественным. Так, например, больной, страдающий
параличом левой руки, заявляет: <Левая рука у всех менее ловка, слабее
правой.. . > Известна и такая форма проявления отрицания, как смеще-
ние фактов во времени: <Раньше был больным, но теперь уже поправ-
ляюсь...>
Причиной возникновения реакции отрицания в большинстве случаев
является невыносимость действительного положения вещей, особенно,
если у больного ярко выражены и проявления немотивированного страха
и тревоги. У близких больного эта реакция часто возникает под воздей-
ствием большой любви и опасений за судьбу больного. Большой пробле-
мой эта реакция служит при собирании анамнеза, ибо в таких случаях
причины часто подменяются следствиями, скрываются различные факты,
касающиеся травм и различных других, важных в данном случае состоя-
ний. Дочь привозит в больницу отца, страдающего тяжелым церебраль-
ным атеросклерозом, со свежим размягчением мозга и жалуется: <Отец
никогда не болел, сейчас все произошло совсем неожиданно, он прекрасно
чувствовал себя...> Это, естественно, невозможно; как выяснилось, в
течение долгих лет у больного прогрессировал склероз. Часто можно
встретиться с родителями, которые в течение многих лет ходят к врачам,
в больницы со своими душевнобольными детьми. И все-таки, несмотря на
это, спрашивают: <Но ведь, правда, он нормальный ребенок?> Подобен
пример и той матери больного, которая после годового пребывания ее
ребенка в больнице по поводу эпилепсии, когда большие припадки исчезли,
спрашивает врача: <Не хотите же вы сказать, что мой сын эпилептик?>
Так многие родители ходят со своими больными детьми от врача к врачу,
поскольку <Не могут установить, что у ребенка за заболевание> или,
как они говорят, <Не могут полностью выяснить картину заболевания>
и пр. Ярким примером такого поведения служит и тот родитель, который,
несмотря на советы всех врачей, вместо того, чтобы обучить свою дочь,
страдающую тяжелым слабоумием, простой рабочей специальности, в тече-
ние многих лет настойчиво готовил ее к экзаменам на аттестат зрелости.
Больной может проецировать свои чувства и впечатления на окружаю-
щих его лиц. Так, часто больной просит врача или сестру о бережном
отношении к его жене, поскольку он очень озабочен тем <Выдержит ли
жена операцию (его операцию!)?>
Отрицание и проецирование чувств могут встречаться одновременно.
Примером служит тот случай, когда больной с тяжелым заболеванием
мозга, страдающий расстройством зрения, идет с сестрой к врачу, чтобы
тот обследовал ее, ибо и <у нее те же самые жалобы> [337], или же наблю-
давшийся нами случай престарелой больной и ночной сестры (см. стр. 228).
/ У хронически больных наблюдаются более глубокие психические из-
менения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147