ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Незначительность результатов лечения, неизлечимость
переносить тяжело. Такие больные причиняют множество проблем, за-
бот и близким. Социально они оказываются изолированными, находятся
в <роли больных>. Именно для предотвращения окончательного оформ-
ления этой <роли> и служат поддержание психической активности боль-
ного, обеспечение его занятости, которые являются важнейшими зада-
чами психологии работы с больным, его терапии [49]./
С точки зрения повседневной практики весьма важно заняться проб-
лемой агрессивных больных (см. еще стр. II 5). Агрессивность у боль-
ных может быть явной и скрытой [74]. Явная форма ее проявления
может быть словесной (например, ругает все и всех) и может выра-
жаться в агрессивных поступках (например, бросает вещи). Скрытая
же агрессивность может выражаться в упрямстве, в придирчивости,
завистливости, ревности, недовольстве, требовательности или даже зади-
ристости. Нередко такое поведение непонятно и самому больному, он
сам не понимает, что с ним происходит. Часто он настолько яро вы-
ступает против <несправедливостей>, причем в такой форме, что к нему
с правом можно применить венгерскую пословицу: <Кто так обижается,
тот неправ.> Может случиться, что больные слишком формальны в своем
поведении, слишком манерны, чрезмерно вежливы, часто это является
свидетельством отчаянной внутренней борьбы против агрессивности.
Что же скрывается за такой агрессивностью больных? Вот вопрос,
на который нужно ответить прежде всего. В возникновении агрессивности
могут играть роль различные факторы [74]. Может случиться, что обид-
чивость и злоба больных во многом оправданы: неумение понять их,
непроявление к ним должного внимания, безнадежная болезнь, море
страданий и пр. - все это может служить оправданием. У тяжелых
хронически больных, например при неоперабильных случаях карциномы,
можно наблюдать такие словесные проявления их чувств: <...никто
ничего не делает..>, <...жизнь идет дальше...>, <дядя тоже умер от
этого>.
Любая болезнь поражает всего человека в целом. С правом можно пред-
полагать, что личность, психические факторы играют роль не только в
выздоровлении, но и в ухудшении .состояния больных, более того, даже
в становлении хронического характера заболевания fl73j. Болезнь и свя-
занное с нею поведение могут быть по-настоящему поняты лишь с учетом
всей истории жизни человека, его прошлого и настоящего. Это поло-
жение может быть использовано и в повседневной лечебной деятельности,
в результате чего врач будет лечить не только желудок, ухо или конеч-
ности больного, а терпящего, страдающего человека,
(Frank)), который во всей сложности своей личности страдает от забо-
левания.
Как возникает контакт между врачом, сестрой и больным? Больной
может прийти к врачу в поликлинику, в диспансер, в больницу. Естест-
венно, условия лечения, психология работы с больными в больнице иные,
чем в приемной амбулаторного врача. Следовательно, целесообразно опре-
делить рамки лечебной деятельности и с психологической точки зрения.
Рамки лечебной деятельности нам хотелось бы показать на протя-
жении четырех ее этапов (деление на этапы произведено на основе вре-
мени лечения):
1. Премедицинская стадия. Медленно подкрадываются или с траги-
ческой внезапностью появляются в жизни здорового человека симптомы.
мешающие продолжению его повседневной жизни. У человека появля-
ются мысли и чувства, связанные с этими симптомами: Что же случилось?
Болен я или здоров? Что делать? Идти к врачу или нет? Больной фанта-
зирует, размышляет, обеспокоен, окружен советами соседей, родствен-
ников. Картина болезни еще не .развернулась, повседневным явлением
в этот период является безразличие, отказ от мыслей о болезни, оттяги-
вание времени посещения врача. Основой такого поведения и является
реакция отрицания. На этом этапе больной борется со своим заболева-
нием один или при поддержке не много понимающего в этом ближайшего
его окружения. Продолжительность премедицинского этапа зависит от
заболевания, от его прогрессирования, от личности больного, от уровня
его культуры, от интенсивности реакции отрицания и т. п. Как можно
более раннему распознаванию заболевания, возможности постановки ран-
него диагноза способствует санитарно-просветительная работа и различ-
ные профилактические мероприятия (например, контрольные рентгенов-
ские обследования населения и пр.). Если вопрос о наличии заболевания
решен, то наступает в его развитии следующий период.
2. Амбулаторная стадия. Больной обращается за помощью к врачу.
В зависимости от заболевания больного лечит участковый врач или врач
12
другой специальности (в поликлинике). Больной проходит амбулаторное
лечение, на этом этапе лечебной деятельности действуют основные законо-
мерности непосредственных отношений между врачом и больным. Клас-
сическое психотерапевтическое описание отношений между больным и
врачом дано во многих работах, эти отношения и должны быть примером
на данном этапе, примером может служить также деятельность венгер-
ского врача Balint-a [16, 17, 18] и применение опыта его школы в деятель-
ности врачей различных специальностей [101]. Гораздо более сложен,
чем даже комплексное амбулаторное лечение, третий этап лечебной
деятельности, который вызывает наибольшее число проблем.
3. Стационарный этап. Как и в поликлиниках, в больницах есть
все возможности для проведения дифференцированных исследований на
высоком уровне, но уже при постельном режиме больных и постоянным
контролем над ними.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики