Темой таких бесед
могут быть привычки, сложившиеся в палате, дисциплина больных,
проблема приспособления к жизни в новом коллективе одного из больных
и т. п. Сестра в таких случаях ведет групповую санитарно-просветитель-
ную и воспитательную работу. Такие беседы являются действенным ме-
тодом разрешения отдельных проблем, исправления возможно сущест-
вующих ошибок, устранения трений в отношениях между больными.
Вопросы о посещении больных родными, о их питании, о приеме ле-
карств - проблемы очень важные, поэтому мы занимаемся ими особо (см.
главу VII).
В ходе работы с больными может возникнуть множество таких ситуа-
ций, в которых особую роль играет правильное поведение сестер. Труд-
ности могут возникнуть, например, в связи с просьбами больных: по
возможности, - если это не противоречит интересам, больного, отве-
чает Требованиям врача и местным обычаям, - просьбы больных, их
желания и запросы следует, даже целесообразно удовлетворять [149].
Отказ никогда не должен быть громким, грубым. Если мы сочувствуем
больному, то легче найдем и способ исполнить его желания или пра-
вильную форму при вынужденном отказе.
Споры с больным всегда оказывают вредное воздействе. В таких случаях
бессмысленно сестре <доказывать> больному свою правоту, бессмысленно
! прибегать к таким фразам, как <Ведь я Вам говорила!> Если сестра рас-
j полагает нужными знаниями, не появится и необходимости доказывать
ее <превосходство> над больным.
По возможности не следует обращаться к больным с просьбами, пору-
чениями. Лучше всего ничем их не нагружать. Если в этом все-таки воз-
никнет необходимость в интересах их выздоровления, следует предвари-
тельно пробудить интерес больных, их потребность в такой деятельности.
Только после этого можно дать им какое-то задание, предложить что-то
сделать или попросить о чем-то. В других случаях можно представить
такое поручение как особую награду. Могут возникнуть и такие трудные
ситуации, когда приходится обращаться за советом к врачу [149].
Наряду с индивидуальным и групповым психотерапевтическими воз-
действиями в лечащем коллективе все большее значение приобретают
различные виды занятый с больными, трудовая терапия. Прежде всего
в психиатрических отделениях стало очевидно, что безделье и скука очень
вредны больным, особенно хронически больным. В бездеятельности,
скуке больной все больше отгораживается, отходит от внешнего мира,
все более концентрирует все свои силы и внимание на себе самом, на своих
жалобах и бедах. Поэтому сейчас во всем мире считают важным, чтобы
в ходе своего пребывания в больнице больные были заняты, не скучали.
Общеизвестными и излюбленными формами такой занятости являются
слушание радиопередач, просмотр телевизионных передач и чтение. Орга-
низация библиотек с активным привлечением больных к чтению приоб-
рела значение не только в психиатрии, но уже и в других отраслях
медицины. Индивидуальные просьбы, запросы больных, их интересы и
уровень культуры служат основой при даче им книг в целях информации
их или полезного времяпровождения.
Известными формами занятости больных в палатах являются вязание
и вышивание. Мужчины могут заниматься изготовлением коробок, масте-
рить что-то, строгать. Многие больные охотно рисуют. Поразительно,
что очень многие именно во время болезни берут в руки кисть и это
творчество наполняет их огромной радостью. Больные могут приносить
пользу, рисуя различные надписи и заголовки, могут делать таблицы
для научных докладов своего врача, сестры.
Не пересчитать всех видов полезной деятельности, которые зависят от
способностей больных и наряду с оказанием ими помощи в работе по их
же обслуживанию помогают восстановлению их здоровья. Больные могут
помогать сестре в ведении административной работы, в наведении по-
рядка, в уборке и мойке посуды и пр. В таких случаях, конечно, и сестра
должна работать вместе с больными, иначе утрачивается вся педагоги-
ческая и терапевтическая ценность такой деятельности. Больные, которые
находятся .в относительно хорошем состоянии, могут помогать лежачим
больным. Естественно, нужно тщательно следить за тем, чтобы эта по-
мощь была гуманной и отвечала нормам морали.
Занятия психотерапевтического характера, психотерапевтическая среда
имеют наибольшее значение в психиатрических отделениях. В своей
работе мы позже еще вернемся к этому (см. главу VIII).
На основе вышеописанного мы видели, что означает среда и личностные
факторы в их единстве в деле лечения больных. Правильное их использова-
ние способствует тому, чтобы лечебное учреждение ставило на службу из-
лечения больных все силы, становясь тем самым истинным домом здоровья.
ГЛАВА V
ПСИХОЛОГИЯ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ, ИСПЫТЫВАЮЩИМИ
СТРАХ И ТРЕВОГУ
<Я абсолютно уверен, что единственное, чего дей-
ствительно нужно бояться, - это сам страх>.
(Franklin D. Roosevelt)
Понятие страха, направленного на реальный объект внешнего мира, и беспричинной
тревоги, переживаний страха. - Человек, подверженный переживаниям страха и
тревоги. - Фобии. - Ипохондрия. - О канцерофобии. - Боязнь сойти с ума. - Сома-
тические заболевания и страх. - Помощь человеку с переживаниями страха и тревоги.
- Психотерапевтические воздействия. - Борьба с переживаниями страха и тревоги,
как основа психологии работы с больными.
Проблему переживаний страха и тревоги, связанного с ними поведе-
ния лечащего персонала, его деятельность в таких случаях мы считаем
одной из центральных проблем психологии работы с больными [4, 123,
128, 140, 161, 234).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147