ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Обычно это стеснительные, бояз-
ливые, тихие люди, <неудачники> больничных палат: <им вечно достаются
дырявые рубашки, плохие кровати, под ними ломаются стулья> и пр. Они
постоянно проливают еду, часто и лечение они прекращают по неизвест-
ной для врача причине (например, больной не смеет сказать, что невеста
хочет разорвать помолвку в его отсутствие). Своей скрупулезностью, бес-
конечной обеспокоенностью и вопросами они привлекают к себе внимание
людей, будь то соседи по палате, коллеги и пр.
Очень важно остановиться и на проблеме так часто встречающейся в
повседневной жизни ипохондрии. Такие больные без всякой логической
на то причины (или салейшим основанием) предполагают существование
у них различных болезней и вынуждены ими заниматься. Они со всем от-
ворачиваются от внешнего мира, вся жизнь их занята <болезнью> сердца,
желудка или прочих органов, постоянными наблюдениями за их деятель-
ностью. Ипохондрия - понятие собирательное. Она может возникнуть
вследствие сильного потрясения, соматических заболеваний, сотрясения
мозга, как преходящая ипохондрическая реакция. Однако ипохондри-
ческое заболевание может быть и невротической этиологии. Часто ипо-
хондрия наблюдается и при депрессии различной этиологии, и при шизо-
френии. Такой больной всю свою жизнь посвящает своему заболеванию,
постоянным измерениям кровяного давления, контролю пульса, бесчис-
ленное количество раз повторенным исследованиям: рентгеновским, если
боится опухоли мозга, ЭКГ - если дрожит от страха перед сердечным
заболеванием. Постоянная настороженность, наблюдение за сердечной
деятельностью могут вызвать незначительные функциональные изме-
нения, например, незначительную тахикардию; больной с обостренной чув-
ствительностью патологически преувеличивает эти изменения, считая их
доказательствами тяжелого заболевания. На все попытки разубедить
его готов ответ: <Отчего же тогда у меня болит сердце? Почему мне ничто
не помогает?> За ипохондрическими жалобами часто скрывается страх
смерти. Больные боятся кровоизлияния в мозг, рака горла, остановки
сердца, удушья. При ипохондрии может наблюдаться и фиксация на
деятельности одного какого-то органа, например сердца. Но направлен-
ность жалоб может и меняться со дня на день: сегодня больной боится
апоплексического удара, а завтра уже смерти от заболевания сердца.
Если удается убедить больного в необоснованности его жалоб, он тотчас
же находит другой предмет, на который может направить свои страхи.
Ятрогенная или сороригенная ипохондрия может быть вызвана в
результате чтения медицинских анализов, неосторожных замечаний, обро-
ненных врачом или сестрой (см. главу XVI). (Слово сороригенный от лат.
soror - сестра - мы предлагаем для обозначения вредных воздействий,
причиненных медицинскими сестрами.)
Одним из самых частых видов фобий ипохондрического характера
является канцерофобия. Это понятие собирательное, имеющее множество
различных форм. Страдающие этим видом фобии боятся обычно опухоли
мозга, рака желудка, прямой кишки, легких, матки и пр. Они по не-
сколько раз обследуются в разных лечебных учреждениях, даже отри-
цательные анализы не успокаивают их. Для них боли в животе - при-
знаки рака матки, теснение в груди - рака легких, а головная боль или
чувство давления - симптом опухоли мозга. (В таких случаях они обыч-
но просят провести <рентген головы>.) Часто больные не смеют расска-
зать о своих страхах, узнать о боязни рака в таких случаях можно только
в результате тщательных наблюдений, хорошего контакта с больными,
путем косвенных выводов. Неопределенные соматические жалобы, на-
пример на боли в животе, могут быть проявлением таких страхов. Один
из наших больных, боявшихся рака прямой кишки, шесть раз подвергал
себя ректоскопии. Канцерофобия у него была вызвана подобной бо-
лезнью друга, который от нее и умер. В других случаях наряду с лич-
ными впечатлениями, на мысль о раке больного наводят и различные
конфликты, невыносимые жизненные ситуации.
42-летнему больному была проведена операция по поводу аппендицита. Выздоро-
вление протекало необычно, затянулось, появились чувство давления, тянущие боли.
Изменилось и настроение больного. Он стал подавлен. Заявил, что дни его сочтены,
вероятно, у него рак. Он постоянно следил за собой, тщательно записывал все данные
относительно изменения веса тела и дефекации. Похудание (которое в результате де-
прессивного состояния было постоянным) рассматривалось им как <симптом рака> . . .,
жидкий стул - тоже. <То же самое было и у его дяди, который умер от рака кишок.
Интересным было и заявление больного о том, что <послеоперационный рубец воспа-
Слово ятрогенный происходит от греч. iatros, что значит врач. В таком толковании,
для обозначения психических вредностей, причиненных врачом, его впервые употре-
бил Bumke.
лился> . . . В результате занятий с больным выяснилось, что это очень точный, добро-
совестный человек, для которого в работе важны даже мелочи, экономист, выполнял
работу по контролю, которая была очень нелегкой. Разоблачение различных злоупо-
треблений оказало на него тяжелое впечатление. В центре депрессивных жалоб наряду
с канцерофобией фигурировало и сознание вины, уверенность в том, что ему придется
вынести наказание за все то, что он по долгу вынужден оыл делать.
Следует сказать и несколько слов о страхе перео психическими болез-
нями, перед помешательством. У множества людей, пусть бегло, но по-
является не раз мысль:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики