<сойду с ума>, <помешаюсь>... С этим можно
встретиться и у здорового человека в тяжелых ситуациях, например,
еред экзаменами, когда он чувствует, что не может выполнить пред-
стоящую задачу, считает положение невыносимым и думает, что сойдет
от этого с ума. Чаще же всего мы встречаем это у невротиков, которые
постоянно борются с неприятными мыслями, чувствами, настолько иногда
невыносимыми, что больные думают, что в результате повредится их
рассудок. Это опасение часто сопровождает и чувство напряженности,
связанное с мучительными головными болями.
После общего знакомства с переживаниями страха и беспричинной
тревоги целесообразно остановиться на тех переживаниях страха и тре-
воги, которые чаще всего проявляются при соматических заболеваниях
[161]. Прежде всего речь идет о реальных эмоциональных проявлениях.
Большинство людей реагирует на заболевания переживаниями страха
и тревоги, соответствующими по величине серьезности заболевания.
Иными словами: страх, соответствующий по своим размерам опасности
- нормальный спутник соматических заболеваний. Большинство инте-
ресных наблюдений было получено в хирургических отделениях, перед
проведением операций или в связи с ними [150, 161]. Обычно страх у
хирургических больных, являющийся отражением реальной опасности,
с выздоровлением, с нормализацией состояния больного исчезает. Такая
нормальная напряженность может послужить отправной точкой сотруд-
ничества с людьми, приспособления, контактов с лечащим персоналом.
Естественно, встречаются и преувеличенные, патологические реакции.
Могут произойти вспышки патологических проявлений, характерных
для невротической личности. Реакция может быть больше или меньше
ожидаемой, более того, ее вообще может не быть. Отсутствие проявлений
страха перед реальной опасностью вовсе не является свидетельством
хладнокровия, признаком дисциплинированности, именно при отсут-
ствии соответствующих эмоций, позже часто появляются осложнения,
что указывает на патологический характер данного процесса.
Если невротические переживания страха являются более или менее
постоянным проявлением невротической личности, то реальные пережи-
вания страха всегда появляются одновременно с вызывающей их опас-
ностью. В таких случаях возникает и своеобразная <бдительность>. Боль-
ных занимает любое, даже самое незначительное явление, связанное с
болезнью, любая информация, любая возможность ее получения. Малей-
ший жест врача или сестры, мельчайшая деталь их поведения не прохо-
дят мимо внимания больного, находящегося в состоянии <повышенной
бдительности>. Для подобных переживаний страха характерно, что напря-
женность больного ослабляется под влиянием любого вида успокоения,
связанного с болезнью, при упоминании о любой благоприятной возмож-
ности, любом замечании. Вначале обостренно-бдительный человек, под-
верженный страхам, беспокойству, сам начинает выискивать успокаи-
вающие мысли, воспоминания, сведения, нередко прибегая даже к суеве-
риям. Так, например, больные с сердечными заболеваниями в случае
смерти одного из своих соседей всеми силами пытаются отогнать от себя
возможность такого конца, прибегают они и к таким доводам, как <он
был болен гораздо дольше>, <со мной такого случиться не может> и пр.
Они принимают самые простые успокоения, вроде того, что <у него сердце
было уже очень слабым>.
<Бдительность> и стремление к успокоению часто комбинируются, боль-
ного уже заранее занимает мысль о том, что он будет делать, чем будет
защищаться в случае ухудшения состояния, рецидива.
Учитывая частоту описанных явлений в повседневной жизни, можно
видеть, что речь идет об одном из важнейших вопросов психологии работы
с больными. Для того, чтобы наше поведение было целесообразным, не-
обходимо иметь сведения и о переживаниях страха, которым подвержены
и медицинские сестры [147, 234]. Такие сестры обычно выполняют свою
работу механически, формально, деятельность их безлична, лишена вся-
ких субъективных элементов. За холодностью и механичностью работы
скрываются переживания страха, связанные с больными, с различными
ситуациями и проблемами, те переживания, от которых не всегда сво-
бодны и сестры и даже врачи. Например, страх перед психозом у врачей
и сестер мешает им должным образом понять психически больных. (Это
может распространяться на все психические факторы, более того, на всю
психиатрию в целом. Мы назвали бы это явление <психофобией>, обозна-
чив им отрицательное отношение ко всем психическим факторам.) Страх
перед инфекцией может помешать понять подобные жалобы со стороны
больного. Боязнь боли, боязнь попасть в положение больного, может
вызвать холодное, жесткое поведение, неспособность принять участие
в судьбе больного. В таких случаях сестра ограничивается формальным
физическим уходом за больным [149]. Первым шагом в лечебной дея-
тельности таковых врачей и сестер должно быть лечение своих собственных
страхов и опасений. Нам предоставился интересный случай пронаблю-
дать все это у начинающей сестры одного из домов престарелых. Подобно
студенту-медику, ставшему ипохондриком от всего познанного, увиден-
ного в ходе обучения, и у нее возникли переживания страха, мучитель-
ного беспокойства, которые постепенно рассеялись. Вначале она боялась
самих стариков: <Неужели и я стану такой?> Работая с парализованными
больными, постоянно думала: <Не может ли и с ней такое случиться?>
Наряду с личными трудностями в повседневной практической работе
приходится бороться со множеством укоренившихся взглядов, предрас-
судков.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147