Невозможно определить словами то настроение, которое в таких
случаях охватывает больных в палате умершего, глубоко раня их. Боятся
те, у кого подобное же заболевание, озабочены те, кто еще <не дошел до
этого>, и безусловно тяжелую травму получают невротики. Можно при-
вести не один пример того, когда у невротиков после пережитой ими
смерти соседа по палате, отмечалось ухудшение психического состояния
(см. стр. 128). Поэтому очень важно вовремя изолировать умирающего.
Уход за такими больными в небольших палатах более интенсивен, что
благоприятно и для самих тяжело больных и для окружающих: не на-
носится вред остальным больным.
Трудным вопросом является вопрос о роли священника. Мы считаем
правильным ту сложившуюся в наших больницах практику, согласно
которой отпущение грехов перед смертью, посещение умирающего свя-
щенником (если речь идет о верующем) не обязательно, но больной имеет
право выбора. Появление священника может вызвать страх, панику.
Естественно, приходится встречаться с такими больными, которые не-
смотря ни на что желают исповедаться перед смертью и получить отпу-
щение грехов, это успокаивает их [53].
Наряду с обычными болеутоляющими средствами и симптоматическим
лечением для утоления мучительного беспокойства, страха или агонии
применяют и современные психотропные препараты.
Процесс тяжелого, смертельного заболевания, мир переживаний страдающего
умирающего человека гениально описан Львом Николаевичем Толстым в рассказе
<Смерть Ивана Ильича> [313].
Иван Ильич Головин, 45-летний член Судебной палаты, упал и стукнулся боком о
ручку рамы. После этого появились боли в левом боку. Самыми разными путями он
противился сознанию того, что с ним действительно что-то неладно, но боли не исчезали,
и он в конце концов вынужден был обратиться к врачу. Но и это не принесло облегчения,
боли усиливались, больной ездит от врача к врачу. Болезнь захватывает его целиком,
он копается в книгах, сравнивает свое заболевание с болезнями других, строит самые
разные фантазии на основе поставленных у него диагнозов. Он пытается <усилием во-
ображения поймать эту> блуждающую почку, о которой говорил врач и <остановить,
укрепить ее>. Он ждет чуда и от приема лекарств: лежа на боку, он прислушивается к
тому, <как благотворно действует лекарство и как оно уничтожает боль . . .> Но, конеч-
но, разочаровывается и в этом. <Раз знакомая дама рассказывала про исцеление икона-
ми> Иван Ильич застал себя на том, что он внимательно прислушивался и проверял
действительность факта. Этот случай испугал его. <Неужели я так умственно ослабел?>
во всем: <0TТ""и"Ва. Р "ли1ван Ильич становится
этоГ. виноват ИванИл-ности избавиться о"Позднее самиокру-
признать его, но " ного неприятностей ОКРУ овно все в наиболь-
оздражительным, "Р""""ияние его болезни, ведут сеОя "епой кишке, не в
Se HP"SaH Ильич признает, из описания
шемпорядке.Однпо". с прогрессирова __ он все
почке дело, а в " вдет, очевидно, о SJWiecJB детских лет,
Ти-в-
мастерскиизображаетно1о к Герасим -
самоотверженно Уцскали, поцеловали, "о"" у "него седеющая
<Ему хотелось, чтоб его "" "то он важный >J в отношениях с
Ив-ану Ильичу и вместо того, чтобы псвое мнение о
приходиттоварищчлеШ цо" "о " страдания нара-
что его с болью -уасно-е для него дело н оборвался
упал и очнулся.> Агония "жающим, жалеет их, и ич" дается. Гениаль-
--
_ ,.венное
Сообщение близким о смерти больных телРдаин.
еТТои вни-ием.
ГЛАВА VI [
ПСИХОЛОГИЯ ПОВСЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ
ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
<В травах и словах скрыта великая сила>
(Латинская пословица)
Лекарства и возлагаемые на них надежды. - Плацебо. - <Таблеттоцентризм> и его
опасность. - Психология воздействия лекарств. - Привычка и страсть. - Почему
многие люди не принимают лекарств ? - Психология температурящего больного и из-
мерение температуры. - Психология боли. - Т. н. органические и психогенные боли. -
О головной боли. - Типы восприятия боли. - Психическое состояние при невралгии. -
Психология обращения с больными и вопрос о болях. - Сон и его расстройства. - Не-
которые помогающие аргументы. - Подготовка к исследованиям: взятие крови, рент-
геновское исследование. - О посещениях, больных близкими. - Работа с членами семьи
больного. Питание больных, раздача пищи, диета. - Преувеличения, симуляция, дис-
симуляция. - Самоубийство и его предупреждение.
Ниже излагается психология повседневной работы по уходу за больными.
Естественно, охватить все мероприятия, все виды связанной с уходом
деятельности в рамках такой небольшой работы невозможно, речь пойдет
о таких важнейших проблемах, как дача лекарств, боли, измерение тем-
пературы, сон, некоторые исследования, питание больных, симуляция и пр.
Врач назначает больному лекарство (будь то в амбулатории или в
больнице), и вот перед нами сестра, раздающая больным выписанные
врачом медикаменты. Эта несложная на первый взгляд деятельность
имеет глубокие исторические и психологические корни. Когда-то изго-
няющие дьявола шаманы, попы прибегали к <средствам> магического
лечения. Волшебство, магия и действительное лечебное действие... Од-
нако наш современный мир все еще не свободен от пережитков прошлого,
страдают ими и больные, и даже врачи [-165]. Обратясь к истории меди-
цины, с точки зрения современности рассматривая устаревшие способы
лечения, дачу слабительных, кровопускания, мы легко сможем прийти
к выводу, что в случае успеха способам, не имевшим достаточного обос-
нования, приписывалась <волшебная> сила, на самом же деле это было
психическое воздействие, в результате которого и происходило излечение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147