ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


И до сегодняшнего дня как врачи, так и больные часто (хотя и не гово-
рят об этом) ожидают от лекарств действительно магического действия,
возлагают на них слишком большие надежды. Страдающие больные ждут
Тех чудесных таблеток, которые освободят их от всех страданий... Не
беда, если лекарство очень дорогое и его нужно доставать за рубежом,
они готовы на любые <жертвы>... А врачи? Получая новые, быстро и
сильно действующие средства, они думают об усилении своего авторитета.
Рекламы фармацевтических заводов изо дня в день извещают о новых
и новых препаратах. Это оказывает соответствующее воздействие на об-
щественное мнение, а потому можно столкнуться и с таким явлением,
когда больные в результате воздействия этих иногда сомнительных рек-
лам требуют от врача таких лекарств, которые не имеют никакой цен-
ности. Молча или даже говоря об этом вслух, они ждут от нового средства
чуда. Особенно это касается неизлечимых больных, там таким попыткам
нет конца: не желая смириться с печальным приговором, больные про-
буют все новые и новые средства. Нехватка времени при амбулаторном
приеме, недостаток времени в больничных отделениях, ограниченность
возможностей индивидуальной работы с больными вызывает необходимость
введения все новых и новых средств. Однако множество попыток в конце
концов, естественно, приводит к <истощению терапевтических возмож-
ностей> [59].
На основе изучения физических и химических свойств лекарственных
препаратов экспериментальная медицина и фармакология достигли уди-
вительных результатов. Однако спустя некоторое время выяснилось,
что свое лечебное, воздействие лекарства оказывают не только благодаря
их физическими химическим свойствам.
Это стало очевидным в результате применения плацебо (<пустышек> -
от латинского - <буду нравиться>) [42,43, 165]. На основе метода, раз-
работанного в 30-ые годы нашего столетия, для точного измерения ле-
чебного воздействия отдельных лекарств в качестве контроля больным
давали нейтральные вещества, по форме и величине напоминавшие, на-
пример, таблетки. Одна из групп получала лекарственный препарат, а
вторая - по виду такой же препарат, но содержащий не лекарственное, а
нейтральное вещество. Плацебо оказалось полезным не только для конт-
роля воздействия лекарственного препарата, но в результате его дачи
наблюдались и особые воздействия, которые и были названы воздейст-
вием плацебо. Выяснилось, что лечебное воздействие может быть достиг-
нуто и в результате дачи таблеток плацебо, содержащих нейтральное
вещество. Плацййо--- не содержа действующего начала - воздействует
исключительно психическим путем. Например болеутоляющие средства
в~30-50/о случаев могут быть заменены плацебо [42]. На основе отдель-
ных наблюдений выяснилось, что около 60% страдающих головными
болями положительно реагирует на дачу плацебо, в 40% случаев у стра-
дающих астмой удается достигнуть купирование приступов [175]. Опи-
саны даже побочные воздействия при приеме плацебо: сухость во рту,
сердцебиение, плохое самочувствие, кожные высыпания, отеки и пр.
В соответствии с индивидуальными запросами и ожиданиями больных
воздействие плацебо может быть повышено в результате применения
самых различных видов его (различная упаковка, различный цвет, таб-
летки, ароматические или горькие капли, растворы, инъекции). В пред-
ставлениях многих больных инъекции являются наиболее эффективным
средством деятельности врача... 0чен1э остроумно замечание Frankel-я
(96], который, говоря о даче обычной поваренной соли в психотерапевти-
ческой практике, называет эту соль <психологической поваренной солью>.
Когда-то очень модной была Такая форма постановки диагноза, которую
называли : больному давали лекарство, на основе действия
которого делался вывод относительно диагноза существующего заболе-
вания. Если, например, кальций прекращал судорожный приступ, то
считалось, что определенно имеется тетания, так как это заболевание
характеризуется недостатком кальция. Сейчас нам уже известно [60],
что тепловой эффект и прочие физические свойства инъекций кальция
оказывают и психическое воздействие, так что приходится учитывать и
значительное воздействие плацебо, которое влияет на оценку действи-
тельного лечебного действия препарата.
Отдельные больные очень хорошо реагируют на дачу плацебо. Обычно
это больные доверчивые, легко поддающиеся воздействию, убеждению
[175]. Очень многие считают воздействие плацебо равнозначным с воз-
действием убеждения, внушения [42], есть и такие, кто оспаривает это
утверждение.
Новейшие исследования [19] занимаются и социальными факторами,
играющими роль в возникновении в.оздейстаия.п.лацебо. Например: уто-
ление болей более эффективно в постоперационном клиническом состоя-
нии, нежели в эксперименте. В амбулаторной практике при апробиро-
вании нового средства достигаются лучшие результаты, чем в экспери-
менте, лекарства лучше воздействуют, если, давая их, думают о терапев-
тическом их эффекте, а не о целях экспериментирования.
Понятие плацебо распространилось в специальной литературе осо-
бенно в отношении лекарственных препаратов. По аналогии с этим, об
оперативных вмешательствах, проведенных без достаточных показаний, но
имевщих хорошее воздействие, говорят как об <операциях плацебо>. Однако
было бы целесообразным точно определить сферу использования этого
понятия. Впервые плацебо использовалось в целях сравнения в экспери-
ментах по определению воздействия новых лекарственных препаратов,
поэтому если речь идет о .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики