ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Большое значение имеет
и доверие больных, хороший контакт между больными и врачом, больным
и сестрой. Об успехах использования просветительной работы, санитар-
ного воспитания и современных лекарств свидетельствуют безболезненные
роды, в результате психопрофилактической подготовки к ним (см. гла-
ву XII).
Механическое применение болеутоляющих средств (таблеток или уко-
лов) при болях, даже если это происходит на основе самых замечательных
методов, все-таки не является правильным. Следует задуматься над тем,
насколько это необходимо. Прежде всего в связи с этим нужно остано-
виться на вопросе о поведении сестры по отношению к болям у больного.
Умение понять больного является первым шагом и в то же время самым
трудным. Боль - это очень трудный для понимания комплексный про-
цесс, а кроме того, особенно там, где боль - явление частое - у лечащего
персонала возникает как бы защитный барьер в отношении пациентов,
жалующихся на боли. Лечащий персонал стремится избежать неприят-
ных, а часто по-настоящему мучительных впечатлений [149]. Это стрем-
ление часто проявляется в необоснованно усиленном использовании бо-
леутоляющих таблеток (подобное явление мы уже отмечали выше, указы-
вая на чрезмерное использование успокаивающих и снотворных препа-
ратов): утолим боль больному, чтобы и нам не было больно. . . С правом
может быть поставлен вопрос: болеутоляющее средство, но кому?
Часто боль гораздо проще утолить, рассеивая опасения больного,
проявляя глубокое внимание и заботу к нему, чем применяя боле-
утоляющие средства. Больные охотно принимают заботу сестры, рады
если она находится при них даже в случае небольших хирургичес
ких вмешательств.
Есть и другая причина, обусловливающая необходимость осторож-
ности в отношении болеутоляющих средств. Не один больной стал нарко-
маном в результате чрезмерного употребления болеутоляющих средств
Рис. 3. Рубцыот инъекций на бедре медсестры-
морфинистки
после операции, в связи с сильными болями. М. Bleuler [33] не без осно-
ваний предупреждает об опасности употребления морфия и алкоголя.
Мы уже очень далеки от того времени, когда любые хронические боли
утолялись морфием, но, к сожалению, в настоящее время потребляется
огромное количество болеутоляющих препаратов и снотворных. Напри-
мер лишь в 1955 году только в одной Швейцарии было выпущено 150
миллионов болеутоляющих таблеток. И хотя в Венгрии отмечается зна-
чительное ослабление морфинизма, опасность привыкания к другим боле-
утоляющим препаратам, к барбитуратам все еще велика. При подозрении
на наркоманию во взаимозависимостях между восприятием боли и ха-
рактером заболевания нужно уметь выделить патологические черты лич-
ности. Часто глубокие наблюдения врача или сестры легко наводят на
след такой патологии (см. рис. 3).
Не менее существенную роль играет и сон. Одним из условий здоровой
жизни является ночной сон, составляющий во времени одну треть всей
пр.одолжительности нашей жизни. Органические заболевания нервной
системы, а также наиболее часто отмечаемые статистически психические
расстройства могут послужить причиной нарушения ночного сна. Раз-
личные заботы, волнения, напряженность также могут помешать человеку
отключиться, спокойно отдыхать. Больному, попавшему в больницу,
могут мешать отдыхать, спать самые различные причины: новая обста-
новка, новая постель и пр. Окружающие, соседи по палате тоже требуют
приспособления к ним.
Расстройства енот могут быть самыми различными. Больной или вообще
не может заснуть, или засыпает, но вскоре просыпается. Бывает, что боль-
ные просыпаются на рассвете и больше не могут уснуть и пр. В причи-
нах расстройств сна важнейшая роль принадлежит различным эмо-
циональным нагрузкам, конфликтам, прежде всего переживаниям страха
и тревоги. От многих больных можно слышать, что они <находились в
таком напряженном состоянии, что не могли уснуть>, в других случаях
больные просыпаются от страшных снов, сердцебиения, потения. Фак-
торы, мешающие ночному сну, могут носить и форму ночного стра-
ха смерти. Страх смерти не дает больному освободиться от постоян-
ного напряжения, вызванного мыслью о возможности умереть во сне,
ночью.
У стариков часто наблюдается в отношении сна характерная инверсия:
ночью они бодрствуют, а днем сонливы.
С точки зрения психологии работы с больными в этом отношении могут
быть сделаны очень важные выводы. Если больной жалуется на бессон-
ницу, прежде всего следует удостовериться в том, действительно ли он
не спал. Многие жалуются, несмотря на то, что спят всю ночь, просы-
паясь лишь несколько раз на короткое время. Ощущение того, что они
не выспались, часто наблюдается у невротиков; происходит это из-за
усталости при пробуждении. В Таких случаях - как и вообще при невро-
тических симптомах - наша цель должна состоять вовсе не в том, чтобы
убедить больных в неправильности, необоснованности их заявлений,
утверждений [339]. Мы должны внимательно отнестись к их жалобам,
разъяснить им их причину, научив правильно оценивать соответствующие
явления. Обязательно нужно уделить внимание всем тем чувствам, что
беспокоят больного.
Как мы уже упоминали, спокойному сну часто мешают переживания
страха и Тревоги. Многие боятся страшных снов и потому не могут заснуть.
Как мы это видели в главе о страхе (см. главу V), помощь может оказать
уже само словесное выражение причин страха. Относится это и к ночным
кошмарам, и к снам, представляющим собою <устрашающую бессмыс-
лицу>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики