Встречаются и реальные страхи (<как бы не обожгли>).
Более того, при современных познаниях многие больные боятся и вред-
ного воздействия облучения.
По просьбам больных о проведении тех или иных исследований часто
можно делать вывод и относительно того, где искать их глубоко скрытые
страхи, причины ипохондрии. Очевидно, что больной, повторно подвер-
гающий себя ЭКГ-исследованиям, боится сердечного заболевания, боль-
ной, требующий измерений кровяного давления, опасается того, что у
него высокое давление, боится кровоизлияния в мозг, а больной, прося-
щий провести у него ректоскопию, - рака прямой кишки (одному невро-
тику-ипохондрику ректоскопию повторно проводили шесть раз).
Интересно и поведение больных в связи с рентгеновским исследованием.
Даже взрослым людям часто мешает темнота при исследовании. Боль-
шие машины, различные осветительные эффекты, неуверенность ориен-
тации в темноте у многих людей может вызвать регрессивно-инфантиль-
ные проявления, часто основанные на переживаниях страха. Иногда они
даже не понимают простейших указаний (например, повернуться налево,
направо, стать в определенную позу к экрану и пр.).
Одной из важнейших проблем больничных будней является посещение
больных близкими. Начинающие врачи и сестры, как правило, с большим
трудом привыкают к тому, что составной частью их работы должна явить-
ся необходимая работа с родственниками больных. Наряду с лечебной
деятельностью, требующей максимума сил и времени, врачу еще прихо-
дится заниматься и родными больных, охваченными опасениями, стра-
хами, и часто предъявляющими несправедливые требования и обвинения.
Чрезмерно загруженным врачам эта работа иногда кажется излишней,
хотя врачам прекрасно известно, что человек и среда, больной и окру-
жающее его общество, семья, коллеги по работе - нераздельное целое,
единство, что даже несмотря на болезнь отдельные индивидуумы не могут
быть отделены друг от друга. Работая с родными больного, мы получаем
представление о среде, в которой он обычно живет, о его супруге, роди-
телях, детях и пр., можем заглянуть и в мир той эмоциональной атмос-
феры, в которой он жил.
В ходе посещения больного родными мы можем получить сведения и
относительно возникновения заболевания.
Психогенные заболевания нередко возникают в результате индукции со
стороны членов семьи больного. Жалобы больного часто связаны с болез-
нью у его близких, родных; при учете этого лечение представляет боль-
шую проблему [16]. При посещениях больных мы встречаемся с их
родными. В ходе бесед, давая соответствующие советы, можно воздей-
ствовать па поведение родных больного. Мы можем подготовить семью,
сотрудников выздоравливающего больного к его возвращению к нор-
мальной жизни, что является особенно важной задачей в случае пси-
хически больных. Важно это и при выписке алкоголиков, семья которых
также должна быть соответственно подготовлена. Метод отношения к
больному, указания относительно дальнейшего приема лекарств, даль-
нейшего сотрудничества с врачом и пр. - все это способствует большей
стабильности лечения алкоголизма.
Забота о больном со стороны окружающих, стремление и умение по-
нять его играют очень большую роль и оказывают значительное влияние
на судьбу больного. В противоположном случае, например, по отношению
к больным эпилепсией, еще и сейчас существующий суеверный страх,
предрассудки, ошибочное поведение наносят непоправимый вред, служат
причиной изолированности больного (см. также главу VIII).
Родные и близкие большинства наших больных систематически наве-
щают их во время пребывания в больнице, соответствующим образом
заботятся о них. Те же больные, которых никто не навещает, чувствуют
себя покинутыми, одинокими. Есть и такие больные, которых навещают
чересчур часто, даже .и в те дни, когда посещения больных запрещены,
без конца справляются о них по телефону и пр. Вмешательство со стороны
лечащего персонала требуется в двух последних случаях. Если есть воз-
можность, следует способствовать тому, чтобы родные посещали больных,
особенно, если речь идет о стариках, о беспомощных больных. Врач и
сестра должны проявлять особое внимание к больным, которых не наве-
щают родные, как раз во время посещений других больных их близкими.
Одинокого, покинутого, забытого близкими больного должна навещать
сестра! В то же время следует ограничить посещение родными тех больных,
которых навещают чересчур часто, нужно объяснить больным, что этим
самым также стремятся способствовать их быстрейшему выздоровлению,
устранить излишнюю нагрузку.
Если посещающие больных люди приветливы, веселы, в хорошем
настроении, их оптимизм благоприятно воздействует на больных. Однако
очень неприятны, очень неблагоприятно влияют такие посетители, ко-
торые затевают в палатах споры или при своем появлении, всплескивая
руками, сразу же обрушивают град вопросов и восклицаний-такого ха-
рактера, как: <Господи, как же ты выглядишь?>, <До чего же ты дошел?>
<Как же ты сюда попала?> и пр. Сплетни <подруг> нередко вызывают
беспокойство, ревность больных, домашние заботы волнуют их. Один из
наших больных, простой крестьянин, находившийся и без того в тяжелом
состоянии, впал в глубокое отчаяние в результате бестактно сообщенной
ему при посещении новости: <Околела корова-то...>
В благоприятных случаях родные и близкие больных понимающе от-
носятся ко всему случившемуся, готовы оказать помощь, их чувства и
переживания соответствуют ситуации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147