Это-то и приводит к т. н. <психиатрии вращающихся дверей>:
больные в результате такого подхода общества, в результате предрас-
судков, подозрительного отношения к ним не находят места в жизни.
Часто они очень скоро после выхода из психиатрических учреждений
вновь возвращаются в закрытые отделения, становятся их <завсегда-
таями>.
Спорные воззрения встречаются и среди различных научных подходов.
Сторонники теории фатальной наследственности считают бессмысленным
лечение <живых трупов>. Те же, кто придает чрезмерное значение внеш-
ним факторам, факторам среды, на основе своего одностороннего подхода
считают все явления конечными, определенными, вечными, поскольку
<среда сделала свое дело> и изменить ничего нельзя.
В противоположность всем этим теориям и толкованиям естественно-
научный подход на основе глубокого действительного познания челове-
ческой личности, умственных способностей, личностных сил, эмоцио-
нально-волевых способностей человека может сделать очень многое в
интересах формирования у общества соответствующих взглядов, соот-
ветствующего подхода.
Необходима очень широкая просветительная работа, только таким путем
могут быть преодолены устаревшие взгляды, предрассудки и предубеж-
денность. Нужно стремиться к формированию подхода гуманного, осно-
ванного на глубоком понимании, оценке и уважении человеческой лич-
ности. Нужно стремиться к тому, чтобы как можно шире распространя-
лись знания по психиатрии, чтобы как можно более широкие круги были
знакомы с ее проблемами и с теми огромными возможностями, которые
предоставляет в этой области наука. Если общественное мнение будет
относиться к психически больным людям не с точки зрения энергичной
самозащиты от <опасности>, а стремясь понять больного человека и суть
происходящих с ним явлений, то гораздо большие успехи смогут быть
достигнуты и в борьбе с психическими заболеваниями.
Применение в наши дни различных видов психиатрической помощи
может оказывать благотворное влияние не только на психически боль-
ных, но и больных с другими заболеваниями.
Большой путь развития проделан и самими психиатрическими учреж-
дениями. Устарели и постепенно исчезают огромные палаты, <тюремные>
коридоры. Появляются и новые формы, хотя поиски в этой области все
еще продолжаются, причем при разработке новых архитектурных форм
учитываются и специальные запросы этой отрасли медицины. В боль-
шинстве новых лечебных психиатрических учреждений учтены не только
требования эстетики и гигиены, здесь стремятся помочь больному чело-
веку, создав вокруг него дружескую, поистине домашнюю атмосферу,
все возможные удобства. Для современного психиатрического отделения
не новость шторы на окнах, картины на стенах, во многих местах ноше-
ние больными их личного плаТья, высокая культура питания, радио,
телевизор, библиотека. Однако и у всего этого были свои противники:
для чего эстетика, современность в психиатрическом отделении, где в
большинстве своем пребывают люди, оторвавшиеся от действительности,
психически больные, в значительной части страдающие шизофренией?
Сейчас уже доказана полная несостоятельность такой точки зрения, по-
скольку влияние среды имеет чрезвычайное значение именно на таких
больных, она способствует их возвращению к действительности f 110].
Значительное развитие претерпели и амбулаторные учреждения,
использующие различные современные методы лечения, широкие воз-
можности психотерапии. Основное их преимущество состоит в том, что
больные лечатся здесь без изоляции из привычной среды, привычного
своего окружения, условий жизни. Свобода действий, непосредственные
человеческие контакты способствуют высокой результативности амбула-
торной работы (см. главу XV).
Формой, которая объединила в себе все преимущества амбулаторного
и стационарного лечения, явились дневные стационары, которые впервые
возникли в Советском Союзе в 30-ые годы. Здесь больных лечат, про-
водят с ними психотерапевтические занятия в ходе дня, на ночь же их
отпускают домой, к семье. В зависимости от состояния больных сущест-
вует множество различных вариантов этой формы лечения.
Большие достижения ..в области трудотерапии и психотерапии, исполь-
зование современных методов лечения привели ко многим принципиально
новым выводам, которые создали возможность более эффективного лече-
ния психически больных. Среди этих возможностей следует прежде всего
указать на мысль о свободе [280,346]. Глубоко ошибаются те, кто думает,
что вопрос о свободе больного сводится к освобождению от замков. С по-
мощью хорошей постановки работы и должного обращения с ним психи-
чески больной человек сумеет выразиться и выразить себя, в этом и со-
стоит психология - <ключевая проблема> - вопроса о свободе [30, 149].
Свобода означает и свободу действий, передвижения, что определяется
состоянием больного и условиями его лечения. Например можно способ-
ствовать тому, чтобы больной встречался с семьей, наведывался домой,
если обстановка и условия жизни в семье хорошие, семья проявляет
глубокое внимание к больному и его болезни. Если же близкие больного
настроены враждебно, мы всеми силами должны препятствовать встре-
чам больного с ними. Очень важное понимание стремления больного к
деятельности, способствование проявлению необходимой активности,
создание условий для этого и оценка результатов такой активности боль-
ного. Все это и составляет задачи хорошо работающего лечащего коллек-
тива.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147