Иными словами: благотворное влияние среды,- так называемая
милиотерапия - осуществляется в хорошем контакте лечащего персо-
нала с больными, в хорошем обращении и в целенаправленных занятиях
с ними. Важную роль играет характер отношений между психиатром и
больным, санитаром-сестрой-больным, психиатром-сестрой-больным.
В наши дни уже можно говорить и о социотерапии: о лечебном воздей-
ствии коллектива. Это нашло свое проявление и в использовании в пси-
хиатрических учреждениях такого метода лечения, как <терапевтический
(лечебный) коллектив> (Therapeutic Community, [162]). При этом - в
результате осуществления принципов социальной психологии, группо-
вой психотерапии - продолжает улучшаться атмосфера, окружающая
больных, актуализируются возможности их возвращения в общество.
Об этом свидетельствуют и проведенные в Венгрии исследования [102].
Различным может быть и подход к больным у самого психиатра. У од-
ного -это прежде всего интерес к практическим вопросам лечебной дея-
тельности; развитая <терапевтическая жилка>. Интерес другого психи-
атра может быть -направлен в основном на изучение вопросов патогенеза.
Сущностью фармакологического подхода является изучение воздействия
различных лекарственных препаратов: какие лекарства оказывают
наиболее эффективное воздействие на те или иные заболевания, группы
симптомов, каким путем это воздействие осуществляется и пр. Все это
означает иную сферу информированности, возможно, и иное поведение.
Однако каков бы ни был подход и круг интересов Того или иного психи-
атра, в лечебной деятельности он не сможет обойтись без способности
понимания психопатологических явлений и проведения определенной
психотерапевтической работы. Одной из самых важных сфер деятельности
психиатра и является глубокое понимание им своих больных и работа
с ними именно на основе этого понимания. Всякая профессия оказывает
формирующее воздействие на тех, кто избрал ее. В частности, при про-
ведении психотерапии необходимо <определенное совершенствование лич-
ности врача> [16]. Психиатрия-в противоположность различным оши-
бочным взглядам и предрассудкам - преобразует врачей-психиаТров не
в патологическом направлении, а до некоторой степени обогащает их лич-
ность, давая Тем самым возможность углубленного понимания как здо-
ровых, нормальных, так и патологических процессов, что так важно в
деле лечения больных.
Санитары, работающие с психически больными, сейчас уже тоже не
те, что были когда-то. В старину в них видели стражей, обладающих
такой физической силой, которая служила залогом, гарантией безо-
пасности для окружающих [346]. Роль их, предъявляемые к ним требо-
вания изменялись по мере того, как от охраны больных переходили к их
лечению, основанному на глубоком понимании того или иного заболе-
вания. Так постепенно из стражника санитар становился медицинским
работником, понимающим больного, служащим ему поддержкой, при-
нимающим соответствующее участие в его лечении. Он оказывает це-
лебное воздействие не только с помощью своих умелых рук, не только
своим прилежанием, но и своим личным воздействием, <обаянием своей
личности>, излучаемой ею заботой, оптимизмом. Участие, способность
понять, - лучшая опора для человека, попавшего в беду и ищущего
поддержки. Никогда нельзя забывать о том, что психиатр, сестра и
санитар - все это лечебно воздействующие факторы, одинаково влия-
ющие <лекарства>. Запросы, предъявляемые в наше время к личности,
работающего с психически больными, основываются на следующем:
специальные знания, постоянный интерес к выполняемой работе, пос-
тоянно растущий уровень подготовки, здоровая личность. В специаль-
ной литературе множество раз указывалось на тот вред, который могут
причинить в работе с психически больными люди с нездоровой психикой,
ищущие в этой работе разрешения своих личных психических конфлик-
тов. Нельзя забывать о том, что работа людей, осуществляющих уход за
психически больными, в корне отличается от работы по уходу за боль-
ными иного профиля, поскольку наряду с навыками по физическому уходу
за больными они должны освоить и навыки психического воздействия
[149, 212]. Кроме привычных задач, связанных с уходом за больными,
- измерение температуры, раздача лекарств, заправка постелей, -
им приходится еще проводить и иную работу с больными. Среди них
очень многие осваивают определенные методы занятий с психически
больными, становясь, например, специалистами по трудовой Терапии.
Личность санитаров и сестер может воздействовать на состояние боль-
ных различно. Сильные, решительные личности вызывают у незрелых,
инфантильных больных чувство уверенности, в то время как параноид-
ные больные могут вступать с ними в резкие столкновения. Человек
шизотимного склада, легче, чем кто-либо, может понять страдающего
шизофренией [212]. Однако все это не освобождает людей, осущест-
вляющих уход за психически больными, от необходимости постоянно
развивать, расширять и совершенствовать свои знания, свои личные
качества. Работающие с психически больными наиболее удовлетво-
ряют запросам своей профессии, если способны понять переживания
доверенных им больных, соответственно откликнуться на них, охватить
их во всей полноте и сложности. Прежде всего это выражается в умении
понять различные заявления, выражения больных, индивидуальные
особенности их.
В учреждении, где хорошо организована работа, в ходе эффективной
милиотерапии четко определена роль каждого члена лечащего коллек-
тива.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147