Здесь уже понимание
скорее сводится к прочувствованию, означая высокое искусство в работе.
Не случайно, что критика механичности в уходе за психически больными
- и вообще за больными всех профилей [343, 345, 346] - прежде всего
возникла в результате деятельности психиатров. Высокой школы Требует
умение прочувствовать, соответственно откликнуться на все пережива-
ния больных, на чувства напряженности, порывы страстей, которые
свойственны больным. Умение понять страх, обиду, боль, ненависть, рев-
ность, тоску, потребность в любви и заботе, тревогу и отчаяние может
оказать значительную помощь страдающему человеку.
Могут возникнуть самые различные проблемы, конфликты, о которых
больной - поскольку он постоянно занят ими - после беседы с врачом
говорит и сестре. Колебания чувств, хроническая робость и нереши-
тельность, рефлексия и пр. могут означать мучительный период в жизни
больного. Большая помощь - поддержка сестры, сочувствие и пони-
мание с ее стороны. Сочувствие, солидарность всегда важнее, чем дача
советов, нередко скороспелых, лишенных профессиональных знаний, ро-
дившихся без методического понимания основ происходящего. Дача со-
ветов входит в задачу врача (151). Опасно и то <морализаторское пове-
дение>, путем которого сестра одним ударом пытается разрубить Гордиев
узел, разрешить проблему (например, <бросьте вы эту ужасную женщину!>
- говорит она охваченному ревностью параноидному больному).
Особенно необходимо понимание людям, охваченным переживаниями
страха, мучателБНого беспокойства (см. главу V). У больных закрытых
отделений, как правило, приходится встречаться со значительно более
серьезными формами страха и тревоги, чем в обычной медицинской прак-
тике. Тревожная депрессия может проявляться со страшной силой и
выразиться в боязни всех и всего, в страшном Трепете перед всем на
свете. Больной, охваченный депрессией, может замкнуться в себе, от-
решиться от внешнего мира, может даже стать ступорозным. Встре-
чаются и Такие реакции, когда невыносимый страх находит свое прояв-
ление в двигательном беспокойстве.
Переживания страха и тревоги, <апокалиптические> по своей силе,
могут быть связаны с бредовыми идеями. Ужасные видения кровавых
сцен, катастроф, связанных с концом света, при белой горячке нередко
сопровождаются эмоциональными потрясениями страшной силы, которые
ставят врача и сестру в очень трудное положение. Сами бредовые идеи
могут содержать много ужасающих элементов. Бред преследования, от-
равления, самообвинения может держать больных в тисках постоянного
страха и Тревоги.
Понять эти переживания нелегко, поскольку - как об этом уже гово-
рилось выше - здесь следует учитывать не только страхи больных, но и
тех, кто их лечит. Страхи, испытываемые самой медицинской сестрой,
могут приобретать различные формы. Это не только мешает ей понять
больного, борющегося с сильным беспокойством, очень взволнованного,
но и влияет на состояние других обслуживаемых ею больных. Учет всего
этого, продумывание, анализ могут значительно продвинуть вперед дело
ухода за психически больными, работы с ними, понимания и лечения
их [149].
Qrgax перед самими психически больными тоже имеет не последнее
значение, и хотя на современном уровне развития техники ухода и лечеб-
ной деятельности он кажется уже преодоленным, на практике с ним все-
таки приходится встречаться. Так, например, сестры могут бояться физи-
ческой силы отдельных больных, вспышек их гнева или же неожидан-
ного проявления иных патологических симптомов. Особенно опасно,
если сестры, санитары передают друг другу сведения об <устрашающих>
качествах отдельных больных, возникает настоящий миф, повествующий
об опасности этого больного, вокруг него вырастает непроницаемая стена;
его устрашающая репутация может послужить серьезным препятствием
в деле его излечения [286].
На основе всего вышеописанного можно уже более непосредственно
коснуться вопроса о контакте, об отношениях между санитаром-сест-
рой-больным. Если в других отраслях медицины в деле установления
контакта, целесообразных, способствующих исцелению больного отно-
шений мы руководствуемся сформировавшимися обычаями, правилами
эТики и-не в последнюю очередь - опытом, подсказываемым нам миром
своих собственных чувств, то в работе с психически больными это оказы-
вается совсем нелегким делом. Установить контакт с холодной, ко всему
остывшей, замкнувшейся в себе личностью, или же с больными, отличаю-
щимися непостоянством чувств, склонных к агрессивности, вспышкам
гнева, с больными, для которых иногда могут быть характерны и
эротические проявления, служить делу их.выздоровления-задача
трудная. Еще труднее наладить контакт с теми больными, бредовые
идеи которых, а подчас, и значительные проявления агрессивности свя-
заны с лечащими их людьми. Больные жалуются на них, шумят,
придираются.
Хорошая сестра, хороший санитар любят своих больных. Это чувство
в соответствующей форме и при соответствующих условиях они умеют
использовать на благо больных. Любовь, забота и внимание по отношению
к больным - такие составные элементы контакта с ними, которые оказы-
вают и целебное воздействие. Любовь и забота залечивают множество
старых ран у наших больных, восполняя недостаток любви и внимания,
могут послужить компенсацией различных обид, полученных в семье, в
детском или взрослом возрасте. Забота и внимание по отношению к боль-
ным могут смягчать и такие их переживания, как, например, чувство
виновности, чувство своей неполноценности, агрессивность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147