ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


Большое значение имеет организация приема вновь поступивших боль-
ных. В закрытых отделениях из-за большой загруженности в работе
нередко больному оказывается плохой прием, его лишь учитывают как
вновь поступившую единицу; неблагоприятные же первые впечатления
в дальнейшем оказываются серьезной помехой в деле формирования
контакта с больным. Благоприятнее положение, если больной охотно
входит в жизнь отделения, в этом случае он быстрее привыкает к новым
окружающим условиям. Если же его доставили сюда насильно, против его
воли, то и гораздо сложнее добиться того, чтобы он понял необходимость
своего пребывания здесь, смирился с новыми условиями. Прием вновь
поступивших больных имеет большое значение, поскольку является пер-
вым шагом на пути к установлению хороших человеческих отношений.
Врач и сестра могут много выиграть лишь в результате хорошего приема
новых больных; недаром говорится: <как аукнется, так и откликнется>.
Больные нередко страдают различными переживаниями страха и тревоги,
а потому необходима терпеливая индивидуальная работа с каждым из
них, забота и внимание к ним [6, 99]. В этом серьезная роль возлагается
на сестер, которые в таких случаях находятся около больных. Нужно
стремиться понять, внимательно относиться к индивидуальным запросам
и переживаниям больных. Даже-результаты терапии более благоприятны,
если больному оказан хороший прием. Наша цель состоит в том, чтобы
больной как можно быстрее привык к новым условиям, понял и принял
все с ним происходящее.
Как правило, больной поступает в палату предварительного наблю-
дения, откуда уже затем его переводят в соответствующую палату. Есте-
ственно, и в таких случаях должно учитываться спонтанное стремление
больного к установлению контактов, отношений с окружающими, к груп-
пировке с другими больными. А потому по возможности не следует по-
мещать вместе людей противоположных взглядов, противоположных
типов личности, различного темперамента. При возникновении столкно-
вений между больными полезно перегруппировать больных в палате,
перевести некоторых из них; конечно, провести это следует так, чтобы
больные видели в этих мероприятиях не наказание для себя, а общую
перестройку, .которая коснулась и их.
-.-И.здесь следует остановиться на вопросе о посещении Ильных родными
и близкими (см. еще главу VI 1). Посещение больных психиатрического
отделения во многом отличается от посещения больных других отделений.
Одним из существенных отличий является то, что если у больных иных
профилей близкие им люди очень редко являются причиной их болезни
(например, при некоторых психосоматических заболеваниях), то в воз-
никновении различных патологических процессов у психически боль-
ных, более того, в активизации, в продолжительности заболеваний часто
значительную роль играют -именно близкие им люди. Подумаем только
об отце-алкоголике и попавшем в психиатрическое отделение его исте-
ричном ребенке или же о девочке, .страдающей шизофренией и терро-
ризирующей ее матери. Ясно, что встреча с лицами, сыгравшими значи-
тельную роль в возникновении или обострении заболевания, не без-
различна для больных. Поэтому разрешение или запрещение посещений
больных в психиатрических отделениях является одним из средств
терапии.
Вторым существенным различием служит то, что значительная часть
родственников больных - в большей или меньшей степени - и сами
больные люди. Если даже они и не сыграли роли в возникновении забо-
левания у их близкого, своим несоответствующим поведением, обуслов-
ленным болезнью, они-могут нарушить покой больного, которого посе-
тили, и помешать его успешному лечению.
Если окружение больного благоприятно, нет никакой надобности за-
прещать его посещение родными или даже можно разрешить короткие
визиты его домой. Если же посещение больного родными чревато опас-
ностью резких столкновений, то следует подумать о запрете. Споры с
близкими, упреки, обвинения и пр. оказывают вредное воздействие. Осо-
бого внимания заслуживает и деятельность больного, связанная с внеш-
ним миром. Параноидный больной-сутяга может продолжать начатое, им
дело устно или письменно, ревнивый муж и посещения будет использо-
вать для того, чтобы вернуть <утраченные> чувства жены.
Известны и различные реакции родственников больных, связанные с
закрытым отделением. Часто они всеми силами сопротивляются против
доставки сюда их близких (прежде всего те, кто испытывает чувство
вины): <Нет причин помещать туда ребенка. . .>, <его состояние там только
ухудшится>. . . Свое поведение, продиктованное чувством вины, они часто
компенсируют тем, что предъявляют обвинения врачам, сестрам, всему
лечебному учреждению. Они считают их ответственными за то, в чем ви-
новаты сами: <С ним плохо обращаются>, <он не получает хороших ле-
карств>, <делается далеко не все, что нужно> и пр.
Несмотря на все названные трудности, несмотря на то, что часто работа
с родственниками больного означает большую нагрузку, от них мы мо-
жем получить очень ценные данные, аналитические сведения, касающиеся
больного.
Как и в остальных главах, в этой мы также не ставим своей целью под-
робное ознакомление с различными заболеваниями (мы отсылаем лишь
к соответствующим специальным работам: [32,95,110, 114, 143,228]).
Однако обобщающий очерк наиболее важных проблем и заболеваний по-
лезен с точки зрения ухода за больными, работы с ними.
Начнем с очень важного - из-за частоты его - явления, с расстройств
сознания.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики