Об этом свидетельствует и историческое развитие
медицины, в ходе которого сестра получает все больше и больше задач,
снимая с врача все большую и большую нагрузку. Когда-то, например,
клизмы ставил врач, катетер вводил врач, еще недавно и инъекции делал
только врач, сейчас это все делает сестра, более того, многие сестры про-
водят самостоятельно и трансфузии. Распределение работы между врачом
и сестрой зависит от места и условий работы. Исторически на него воз-
действовали эпоха, степень развития медицины, местные обычаи, прак-
тика. Врач руководит работой сестры, то есть он должен знать ее деятель-
ность, цели этой деятельности и психологические взаимосвязи и значение.
Сестра же должна знать, каков подход к работе у врача, у бсего медицин-
ского учреждения, где она работает, рамки данной деятельности и пси-
хологические точки зрения, связанные с этой деятельностью. И врач и
сестра проводят совместную деятельность, общую работу, основанную
на одних и тех же принципах. Иначе говоря, им обоим совергиенно необ-
ходимо знание психологии обращения с больными.
Материал этой дисциплины может быть использован врачами и сестрами
для дальнейшего усовершенствования, прекрасно применен на практике.
Психологию обращения с больными нельзя резко отграничить от практи-
ческой медицинской психологии.
В повседневной работе врачам и сестрам необходимы знания по поводу
того влияния, которое оказывают соматические заболевания на человека
в целом, о значении психогенных факторов и пр. Эти знания оказывают
помощь в выборе правильного тона работы с больными, помогают понять
их, найти нужный метод подхода и обращения.
Психология обращения с больными нацеливает внимание и сестер и вра-
чей на необходимость развития их воззрений, на расширение круга деятель-
ности их. К сожалению, для врачей XX века, века замечательных завоева-
ний и развития техники, характерна склонность к автоматизму, механич-
ности в работе [16, 34], к собиранию анализов. Специальные отделения
г. н. <интенсивного ухода>, <интенсивной терапии> доказали, что никакими
даже самыми современными завоеваниями техники, никаким самым
сложным оборудованием и аппаратурой невозможно заместить личной
работы врача, его непосредственных отношений с больными. Без этого
больной останется предоставленным самому себе несмотря ни на что
[36]. И сестры часто думают, что точным исполнением возложенных на них
конкретных обязанностей исчерпывается работа по уходу за больными
Сейчас мы уже знаем, что этого далеко недостаточно (подробнее об этом
будет сказано позже). Признание того, какую важную роль играют в
процессе выздоровления личностные особенности больного - и соответ-
ствующие занятия с ним, - возлагает определенные обязанности на всех
членов лечащего коллектива, в том числе и на сестер. Работа сестер
сейчас уже не может сводиться к исполнению механических манипуляций,
следует освободить деятельность сестер, этих лучших помощниц врача,
от доставшегося нам в наследие от прошлого обезличивающего <рабства>
автоматизма. Как мы видели уже, повышение уровня их работы нача-
лось в области технического исполнения задач. А если будут широко
распахнуты ворота перед деятельностью сестер, ведущих глубокую пси-
хологическую работу с больными, значительно повысится уровень всей
их работы в целом.
Таким образом, можно сказать, что психология обращения с больными
- это та общая дисциплина, распространяющаяся на деятельность вра-
чей и сестер, суть которой составляют знания в области обращения -с
больными, и центром которой является умение найти ключ к личности
больного человека, умение найти путь к созданию нужного контакта с
ним.
Основные вопросы, на которых мы в дальнейшем остановимся, таковы:
Общая часть
Отношения между врачом и больным
Отношения между сестрой и, больным
Психология деятельности по уходу за
больными
Психология работы по подготовке к
различным исследованиям
Организация посещений больного близ-
кими
Проблемы боли в свете психологии обра-
щения с больными
Проблемы смерти в свете психологии
обращения с больными
Проблема сна в свете психологии обра-
щения с больными
Переживания страха и тревоги в свете
психологии обращения с больными
и пр.
Специальная часть
Психология обращения с больными в
психиатрических учреждениях
Психология обращения с больными в
терапевтических отделениях
Психология обращения с хирургическими
больными
Психология обращения с больными в
отделениях акушерства и гинекологии
Психология обращения с больными
детьми
Психология обращения с больными в
домах престарелых
Психология обращения с амбулаторными
больными
Психогигиена и пр.
В общей части излагаются проблемы психологии непосредственного
ухода за больными, поведения и обращения лечащего персонала с боль-
ными, отношений между врачом и больным, сестрой и больным, проблемы
психологии медикаментозного лечения, боли, страха и пр.
Специальная часть содержит знания по психологии обращения с боль-
ными в различных отраслях медицины. На примере отдельных отраслей
медицины мы стремились показать психологические взаимосвязи, источ-
ники отдельных заболеваний. Как мы уже отметили, на данном этапе
пока невозможно думать о полноте освещения проблем для каждой от-
дельной области медицины. Мы думаем, что в любой области медицины
вопросом будущего должно явиться стремление - в соответствии с
условиями данной области, данного лечебного учреждения и распорядка
в нем, условий его деятельности - разработать психологию обращения
с больными данного профиля, практические мероприятия, необходимые
для осуществления соответствующих требований на практике.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147