ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

(Личность таких людей многие характери-
зуют как психопатическую.) В жизни хронических невротиков могут
быть лучшие и худшие периоды. В <лучшие периоды> они в силах пе-
реносить трудности, решать свои проблемы или же находят какую-то
поддержку со стороны, например, им помогает понимающий муж или
коллеги по работе. Однако случается, что эти обстоятельства, уравно-
вешивающие внутреннюю напряженность и конфликты, недостаточны:
больной <декомпенсируется>. В таких случаях невротические симптомы
развертываются в полную силу.
Может случиться, что хронического декомпенсированного невротика
постигает такое переживание, которое затрагивает <чувствительный
пункт>, вызвавший когда-то невротическую реакцию. Такие повторения
характерны для многих невротиков. <Странные повторения предначер-
тала судьба>. . ., <уже в третий раз их оставляют>. . ., <в четвертый раз
она выходит замуж за пьяницу>, <обманывают их> и пр. Они чувствуют
себя глубокими неудачниками: <только с ними случается такое>... Все
это указывает на те черты, которые свойственны невротической личности.
С неврозами очень часто приходится встречаться на практике и
районному врачу, следовательно, они являются существенной проблемой.
Чаще всего больные приходят с жалобами на усталость, переутомле-
ние, рассказывают о переживаниях страха, предъявляют жалобы ипо-
хондрического характера. Такие жалобы могут появляться временно
и в связи с отдельными соматическими заболеваниями; часто они
исчезают уже в результате простого обследования или отдыха. Мо-
жет проявляться преходящая подавленность, преходящее снижение
работоспособности, более или менее выраженные депрессивные сос-
тояния. Все это требует от участкового врача понимания, диагнос-
тического отбора и простой психотерапевтической деятельности [16,
17, 18].
В амбулаторной практике больной с невротическими жалобами может
прийти на прием к врачу любой специальности. Во всех областях меди-
цины известны больные с такими жалобами, которых врачи-специалисты
относят до определенной степени к своему профилю. Так урологу в его
работе приходится сталкиваться с проблемами потенции, с расстройст-
вами мочеиспускания, которые нельзя объяснить органическими при-
чинами; гинекологи сталкиваются с жалобами на фригидность и пр.
За такими и подобными им соматическими жалобами, как правило, сле-
дует распознавать невротические механизмы, раскрывать их невроти-
ческое содержание. Здесь идет речь об ипохондрических жалобах, кото-
рые больной <предлагает> [16] врачу. Так кардиолог встречается с <сер-
дечными заболеваниями> у невротиков, онколог - с канцерофобией.
Многое в таких случаях зависит от того, насколько врачи сумеют за
<органически отрицательным> распознать <психически положительное>,
когда и как сумеют они направить больных к соответствующему специа-
листу или на психотерапию.
Также очень трудным является положение, когда больной попадает
в отделение соматического профиля. В отделениях стационарных учреж-
дений гораздо больше возможностей для установления человеческой бли-
зости в отношениях между врачом и больным, чем в амбулаторных учреж-
дениях, задыхающихся от переполненности, недостатка времени. И все-
таки и здесь, несмотря на все это, невротик также подвержен множеству
опасностей. Прежде всего в отделении, где главное внимание уделяется
соматическим нарушениям, внимание может быть отвлечено в их сторону,
патологическая картина таким путем может <соматизироваться>. Больной
может подвергнуться роздействию различных <психических инфекций>.
Ошибочное отождествление его с соматически больным - один из путей
углубления, стабилизации невроза. Например, и у него <такое же> за-
трудненное дыхание, такое же ощущение удушья, как у лежащего на
соседней койке больного с сердечной декомпенсацией (см. главу XV).
Смертельные случаи, различные осложнения у больных отделений раз-
личного соматического профиля вредно сказываются и на психически
здоровых людях, не говоря уже о невротиках.
Формами амбулаторного лечения больных этого профиля является
приемврачей-неврвпатологовв поликлиниках и работа неврологических.
диспансеров (см. главу XV).
В настоящее время изучению неврозов придается очень большое значе-
ние. В ряде стран организованы специальные институты по исследованию
этой важнейшей проблемы. Прекрасным примером всестороннего изучения
неврозов служит психоневрологический научно-исследовательский инсти-
тут им. Бехтерева в Ленинграде. Сообщения лондонского Cassel Hospital
также являются не только свидетельством замечательной психотерапевти-
ческой деятельности известного во всем мире учреждения, но и рассказы-
вают о замечательных методах работы с больными, обращения с ними
[330-335]. В этом институте накоплен интереснейший опыт использова-
ния психологии в работе с больными, методы подхода к ним, обращения
с ними при различных ситуациях и заболеваниях. В начальный период
работы этого учреждения его сотрудники столкнулись с трудностями.
Они прежде всего стремились обеспечить для своих больных максимум
удобств, ни в чем им не отказывая. Сестры все свое время отдавали
больным, стремясь исполнить все их желания, связанные с лечением.
Если у больных появлялось желание поговорить, сестры беседовали с
ними, если больные проявляли беспокойство, им тотчас же давали
лекарства. Это привело к тому, что в отношениях между больными и
сестрами сформировался своеобразный порочный круг.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики