ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Известны и случаи возникновения язвы
желудка (<все отражается на желудке>...). В этой взаимосвязи меньшее
значение придается различным болям, - невралгиям, головным болям,
неопределенным болевым ощущениям, болям в животе. Нередко на-
блюдается и сопровождающая описываемое состояние гипертония.
Выразительные движения, мимика, часто уже в первые мгновения
выдают депрессивного больного. Более серьезное двигательное тормо-
жение наблюдается при наиболее выраженных видах депрессий, при
собственно меланхолиях. Полное отсутствие работоспособности, опас-
ность самоубийства, идеи самообвинения также возможны при таких
состояниях (см. рис. 9).
Трудной задачей является и определение глубины депрессии. Говорят
даже, например, о т. н. <улыбающихся депрессивных больных> [149],
когда самообладание и самодисциплина способствуют тому, что картина
кажется нам более благоприятной, чем на самом деле. В таких случаях
нам может помочь более углубленное собирание анамнеза, хороший
контакт с больным.
Во все времена наблюдались случаи спонтанного выздоровления боль-
ных, когда депрессивное состояние прекращалось без внешнего вмеша-
тельства, само по себе. Классический вид когда-то применявшейся те-
рапии - курс лечения опиумом - до определенной степени был эффекти-
вен. Активные методы лечения, использование электрошока внесли огром-
ные преобразования, эти методы применяются и сейчас. Однако великая
революция в терапии началась с появлением современных антидепрес-
сивных средств, в результате чего появилась возможность для более
Рис. 9. Характерное выражение лица у больной с эндо-
генной депрессией при поступлении ее в больницу
непосредственного, более гуманного обращения с больными. Если электро-
шок ограничивает возможность занятий с больными, то современное
медикаментозное лечение, наоборот, способствует этому.
Сестрам нужно быть особенно осторожными в отношении наставлений
вроде <Нужно только захотеть>, <Не опускайтесь>... Неправильно и
стремление сестер во что бы то ни стало вызвать у больного хорошее нас-
троение. Не приводит к желаемой цели и опровержение самообвинений
больных, чувства вины у них: <Да-да, человек-то вы хороший>. . . Сестра
должна работать с больным, заботиться о нем, стремиться понять его,
сочувствовать ему, поддерживать его и быть рядом с ним в его страда-
ниях. Театральность, патетичность, любые преувеличения в поведении
сестер должны считаться ошибочными.
Большую помощь оказывает внимательное наблюдение за разверты-
ванием процесса заболевания, состояния больного, оценка этого состоя-
ния. Также полезно распознавание и должная оценка соматических симп-
томов. (рис. 10).
В связи с депрессией никогда нельзя забывать об опасности самоубий-
ства (см. главу VI 1). Сестра является не только помощником больного,
но, контролируя его, она вовремя может узнать и сообщить врачу об
опасном намерении больного, естественно, не давая больному почувст-
вовать, что его <охраняют>.
Наши знания о психопатиях_могут оказаться полезными во многих
тяжелых ситуациях, возникающих при стационарном лечении больных.
До сих пор мы уже много слышали о важной роли личности, ниже речь
пойдет об особых личностях с патологическими чертами характера.
Рис. 10. Больной в состоянии депрессионного
ступора. При амбулаторном лечении устано-
вить с ним контакта не удалось
Когда в связи с отдельными заболеваниями мы занимались различными
формами поведения и свойствами личности <здоровых> людей (в плане
решения вопросов психологии обращения с больными), то отмечали раз-
личные виды патологического поведения, различные патологические лич-
ностные реакции. При психопатиях наблюдаются такие характерологи-
ческие изменения, такие типы поведения, которые ведут к серьезным
столкновениям со средой, создают серьезные проблемы в жизни личности.
Schneider [238], характеризуя споры, разгоревшиеся по вопросам психо-
патии, остроумно заметил: <Понятие психопатии умерло, а вот психопаты,
несмотря на это, все живут>. В жизни приходится встречаться со мно-
жеством вариантов этой патологии, со множеством форм ее проявления.
Отдельные формы психопатии могут быть сродни психозу, например
йгазгофрении. Такие шизоидные личности отличаются обычно холодностью,
замкнутостью, отчужденностью от окружающей действительности или
же это настоящие мимозы-недотроги. Другой тип представлен циклои-
дами-это гипоманиакальные или депрессивные личности, подверженные
резким переменам настроения.
Столкновения, конфликты обычно происходят у этих больных с коллек-
тивом, в котором они живут и работают, они могут возникать по самым
разнообразным поводам. Из среды таких больных впоследствии выходит
немало алкоголиков и наркоманов, среди них можно встретить не одну
асоциальную личность; отцов, скрывающихся от выплаты алиментов,
симулянтов, авантюристов. Часто совсем нелегко работать с ними в
больницах, они не принимают всерьез назначений врача, и если им вдруг
захочется, не раз сбегают из больницы. Агрессивные психопаты, попав
в соматические отделения, со всеми ссорятся, всех задирают. Возбудимые
психопаты, где бы их ни лечили, в стационаре или в амбулатории, всегда
найдут пищу для раздражения.
Нелегко работать и с сутягами, пишущими заявления и жалобы во
все возможные инстанции, использующими все возможные средства.
Одна из наших больных, старая дева, <опытная> жалобщица, буквально засыпала
письмами все высшие инстанции.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

ТОП авторов и книг     ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ    

Рубрики

Рубрики