По ее словам, она <везде нашла ошибки . . ., и всегда
заявляла о них>. Она причинила множество хлопот сотрудникам всех тех учрежде-
ний, куда жаловалась, поскольку вначале там не знали о причинах ее поведения. В
больнице ей все не нравилось: то пища недостаточно тепла, то она слишком горяча; то
врачи не уделяют ей должного внимания, то мешают своими ежедневными трехкрат-
ными визитами, то край одеяла рваный и пр.
Проблема психопатий очень сложна как с точки зрения медицинской,
так и общественной. Больные-психопаты - гетерогенная группа, в не-
_нормальном-формировании личности их играют роль самые различные
факторы: потрясения, пережитые в молодом возрасте, тяжелые условия
>цйзнй, недостаток тех или иных чувств, родовые травмы, факторы на-
следственности и пр. Часть их аморальна, имеет склонность к преступ-
ности. Используя трудовую терапию и психотерапию, пытаются ликви-
дировать асоциальность этих личностей, способствовать их развитию.
По временам в результате различных эмоциональных нагрузок психо-
паты могут <декомпенсироваться>, в таких случаях оказывают помощь
отдых и лечение.
Немалую проблему составляет и подход при работе с этой гетерогенной
группой больных. Много забот причиняет, например, агрессивный, не-
уживчивый психопат, всех задирающий, на всех жалующийся. Если
окружающие начнут с такими больными спорить, если сестры попытаются
доказывать им свою правоту, может возникнуть очень напряженная
ситуация. Занятия с такими больными, установление должных контак-
тов может оказать значительную помощь. Сестрам следует научиться
терпению при агрессивности больных, поддерживать тормозимых, не-
уверенных в себе больных, устанавливать с ними нужный контакт. Боль-
шую помощь в работе с психопатами, выросшими в эмоционально бедной
среде, может оказать компенсация недостающих им любви, заботы и
, внимания, стремление понять их.
\J Сложнейшим заболеванием является шизофрения. Название, которое
далзаболеванию Eugen Bleuler, говорит о том, что психическая деятель-
\ ность этих больных претерпевает расщепление, раздвоение, вплоть до
1 распада психической деятельности. Известны патологические симптомы
при этом заболевании как в сфере мышления, эмоций, так и в поведении
и личности больных, но <типичных> случаев, которые приводят для
иллюстрации в учебниках [149], в жизни не так много. Многие считают
это заболевание сложным синдромом, формы проявления которого вслед-
ствие различных причин очень разнообразны.
Быстрое развертыв_ание_слмптодшв, как правило, наблюдается при
острой~формё~ заболевания. Острая вспыщка шизофрении - особенно в
молодом возрасте - может проявиться расстройствами мышления, на-
пример расщеплением его, сильным беспокойством. При хронической ши-
зофрении под воздействием различных факторов могут наблюдаться не-
ожиданные вспышки, <вулканические взрывы>, может иметь место и
непрерывное течение болезни. Есть так называемые псевдоневротиче-
ские формы, протекающие с клиникой неврозов, при которых лишь тща-
тельно собранный анамнез и углубленное обследование могут выявить
наличие психоза. Часто больные посещают врача лишь по поводу хрони-
ческой утомляемости, своеобразных соматических симптомов (coenestopa-
thia), так, один больной автора жаловался на <кристаллизацию> глаза.
Расстройства мышления при шизофрении очень интересны. Знакомство
с ними важно - помимо всего прочего - и для выработки правильного
подхода к больным, обращения с ними. Бессвязность речи этих больных
оказывает потрясающее воздействие на слушателей.
Приведем для примера отрывки из речи 40-летней больной шизофренией: <Я покажу
вам, чему научился, если кто-то идиот. Если бы меня угостили сигаретой, я показала
бы, что этот человек с головой. Мать тоже учила меня и как попало выучила. Девушка
была врач, я была и та тоже врач, не думайте, что я выгляжу такой дурой. Работала в
психиатричке (== больнице) и платили, она знает, сколько. Кольцо я получила от
родственника, такова наша тюремная тайна из золотой поры. Играет и моя мать, ее
звали Отгоне. Болит живот, у меня инфекция. Мать моя была Отгоне, она была короле-
ва. быть может, и сейчас еще королева. Вся эта глупость отражается на желудке. Быть
может, теперь я больна. Скажи, кто с удовольствием учится на врача, выучится эта
девушка, но получила вот такую инфекцию, наверное, ей не давали есть. Лучше молчи-
те, потому что люди не должны лаять>.
Для логически мыслящего человека такие предложения, странные по-
вороты мысли, бессвязность сочетаний, грамматическая неправильность
(смена первого, второго и третьего лица в речи) отпугивают, могут даже
быть отталкивающими. Кроме такого типа речи характерно и то, что
больные часто говорят символами.
Одна из больных, указывая на стоящую на столе тарелку с зеленым узором и чер-
нильными пятнами, говорит: <Против них я боролась, оттого и заболела!> Больная к
тому же объясняет, что зеленые узоры на тарелки - это нилашисты (венгерские фа-
шисты), а чернильные пятна - грязь. То есть, согласно утверждению больной, ее
нервы пострадали в борьбе с грязными фашистами-нилашистами.
Нередко эта символика выражается в своеобразных движениях больных:
Поднятием и опусканием руки больной <направляет движение самолетов во всей
вселенной>. Если он поднимает руку, самолеты взлетают, если рука опускается - ма-
шины приземляются. Вдруг рука больного быстро падает вниз, и он заявляет: <Вот
видите, одна машина разбилась!>
Нередки, особенно при параноидной форме, тяжелые патологиче-
ские симптомы, - бредовые идеи, галлюцинации.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147