Есть такие люди, которые, страдая патологической ревнивостью, по-
дозрительностью, на основе своих патологических представлений часто
самым жестоким образом расстраивают жизнь своего супруга (супруги),
предъявляя им тяжелые обвинения. Это параноидные психопаты, при-
чиняющие немало бед своей агрессивностью, слежкой.
Параноидные картины могут проявляться и в различных бредовых
идеях иного характера (например, бреда величия, самообвинения и т. д.).
Лечение больных, страдающих параноидными формами заболеваний,
работа с ними - исключительно трудная задача. Есть такие соображения,
сторонники которых удовлетворяются даже поверхностным <миром> в
отношениях с больными, каким бы путем он ни был достигнут, будь то
даже псевдоприспособление или диссимуляция. Работать с такими боль-
ными очень нелегко и врачу и сестре. Из относительно <нейтрального>
положения очень легко берут начало различные столкновения, споры,
жалобы и обвинения. Работающим с больными нужно научиться умению
сносить обвинения, более того, умению понять причины таких обвинений,
проследить за ходом мыслей больного.
Очень частым заболеванием .является эпилепсия, которой следует
уделить особое внимание. Согласно современному состоянию наших зна-
ний, эпилепсия - понятие собирательное. Сюда входят самые различные
судорожные состояния, возникающие в форме припадков на основе самых
различных воздействий, сопровождающиеся расстройствами сознания и
повторяющиеся. Причинами возникновения такого заболевания могут
послужить инфекционные болезни, токсические процессы, расстройства
обмена веществ, различные поражения головного мозга, а также, воз-
можно, и наследственные факторы.
Как правило, .больные, находящиеся под наблюдением врача, кроме
систематического посещения специалиста, попадают в больницу или на
прием к врачу-психиатру часто после отдельных приступов, которые
пугают окружающих, особенно, если после такого припадка обычная
оглушенность оказывается более длительной или переходит в сумереч-
ное состояние сознания. Припадки могут возникать группами, по два,
три припадка один за другим, после чего состояние больного упоря-
дочивается. Реже развивается тяжелое состояние эпилептического ста-
туса, когда судорожные припадки повторяются беспрерывно, причем сила
их все нарастает, а потому больному может угрожать смертельная опас-
ность, если он срочно не будет доставлен в больницу (см. рис. 6, 7). Меро-
приятия первой помощи при припадке должны быть направлены на то,
чтобы предотвратить опасность травм и прикусывания языка (рис. 12).
Перед тем как перейти к положениям, касающимся работы с больными
эпилепсией, следует указать на важность точного приема антиэпилепти-
ческих препаратов и тщательного
врачебного контроля за их прие-
мом.
Отец, выражая свое недовольство,
приводит к врачу сына, жалуясь на
то, что он уже все средства испробовал,
но ничто не помогает. Он выкладывает
на стол всевозможные лекарства, ко-
торые были выписаны больному две
недели назад, и говорит, что тот принял
две таблетки, но приступ все равно
был!
Страдающие эпилепсией не-
редко вступают в конфликты с
окружающими. Это усугубля-
ется теми измененшши,-. кото-
рые претерпевает личность час-
ти таких больных. Известно,
что среди эпилептиков можно
найти-очень мелочных, педан-
тичных, эгоистичных и даже аг-
рессивных людей. Особенно аг-
рессивны, задиристы, неужив-
чивы, гневливы больные с лока-
лизацией эпилептогенного очага
в лобной доле. Эти личности лег-
ко приходят в столкновение со
средой, тем самым усложняя
свое положение. Очень часто припадки делают отталкивающими боль-
ных, подверженных страшным страданиям, окружающие чуждаются
их. В таких случаях у больных возникает чувство неполноценности,
гонимые, они становятся" еще более упрямыми, а часто еще более
замкнутыми.
Если больные выполняют предписания врача и имеют заботливый
уход, им, как правило, меньше угрожает опасность изменений личности
и интеллектуальной деградации. Те же, кто не соблюдает правил приема
лекарств, нарушает запрет относительно употребления алкоголя, отя-
гощают свое состояние, постепенно скатываются к деменции. Это можно
видеть и на приводимом примере.
Рис. 12. Девочка, больная эпилепсией, в
конце большого приступа, на руках у
матери
У 44-летней женщины после аварии на транспорте возникла эпилепсия с большими
припадками. Круг интересов женщины, занятой административной деятельностью и
раньше добросовестно исполнявшей свои обязанности, постепенно сузился, она стано-
вилась все более мелочной, все более бездеятельной. Бессмысленные интриги, тяжелые
психические переживания, связанные с уходом от нее мужа, - и вскоре редкие эпи-
лептические припадки участились. Нередко припадок настигал больную на улице, у
дверей рабочего места. До того удивительно точный человек, она начинает опаздывать
на работу. Выясняется, что больная систематически употребляет алкоголь, стремясь с
его помощью облегчить свое одиночество, тяжелое положение. Работу свою она ужо
г1"TT"" " " "Ї" "Ї" "Ї"ад- " больницу в состоянии эпилепте
На этом примере можно видеть отягощающее воздействие психических
травм, несоблюдения предписаний приема лекарств и потребления алко-
голя.
Повседневный опыт показывает, насколько важна роль социальных и
эмоциональных факторов. Переживания, тяжелые ситуации [4 24 283
289] могут способствовать утяжелению припадков, отягощают судьбу
больного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147