От таких больных
можно слышать: <Ради семьи я готов на все>, <Я последний негодяй>,
<Я заслужил того, чтобы попасть сюда>.
2. Больные, подвергающиеся лечению в принудительном порядке,
курс противоалкогольной терапии воспринимают как наказание, установ-
ленное им обществом. <Я же не подлец>, <Я никому не врежу тем, что
пью>, <На меня заявили, а ведь дрался-то я трезвым> и пр.
Среди больных, направленных на лечение в принудительном порядке,
отдельные лица воспринимают этот факт сенситивно-депрессивно, на пер-
вом плане чувство стыда, унижения. <Что скажут знакомые, если узнают>,
<Лучше умереть>.
У агрессивных, вспыльчивых, некритичных личностей возникает про-
тест, оппозиция, настоящая <боевая ситуация>: <Они еще об этом пожа-
леют> ...
3. У пьющих невротиков часто можно наблюдать попытки к прекраи
нию употребления алкоголя.
Часть их ощущает, что алкоголь вредит их здоровью, что в результа
этой порочной страсти у них возникли новые жалобы, от них они и стр
мятся освободиться в ходе лечения.
Другие считают, что алкоголизм у них - следствие иных заболев
ний, что еще более усиливает у них мучительные переживания страха.
обоих случаях можно слышать: <Быть может, все-таки есть еще надеж,
поправить положение?>, <Я еще не хочу умирать>. Курс противоалкогол
ного лечения, деятельность врача вселяют надежду, оказывают помои
таким больным.
4. Немало больных идет на лечение сознательно, это решение воскрешая
у них потерянные надежды: <буду экономить>, <учиться>, <строить дол
<делать покупки> и пр. В связи с этим нередко рождается потребное
в самоутверждении, в вере в себя, в возвращении психической активностг
<Если я на это способен, то способен, быть может, и на большее>.
5. Инфантильные личности воспринимают ситуацию во время лечен1
пассивно, как некую модель отношений между родителями и детьм
и требуют в связи с этим активной заботы о себе: <Заботьтесь обо мн(
<поговорите с моим начальником, с женой>, <посоветуйте мне перемени
место работы>, <что нужно делать, если . . .>
Какой бы вид лечения ни применялся (выработка с помощью ап
морфина рвотного рефлекса или лечение таблетками антетила), нель;
забывать о необходимости психотерапии [132, 134]. Нужно стремить(
обсудить с больным все те проблемы в его жизни, которые привели к а.
коголизму, познакомиться со всеми теми силами, которые стимулируй
его к потреблению алкоголя, поддерживать его в борьбе с вредным
наклонностями. В формировании хорошего контакта с больным больпп
значение имеет умение врача понять и поддержать больного, это у>
само по себе может много дать. Нередко сознание своей вины, самообв)
нение может послужить отправной точкой для усиления алкоголизм.
поскольку в результате таких угрызений совести - вместо отказа (
своей порочной страсти - больной из-за страшного напряжения, муч1
тельных переживаний, тревоги вынужден пить еще больше.
Нужно пробудить в больном желание выздороветь, склонить его к этом
[97, 134], хотя в отношении многих больных это очень нелегкое дело. Ка
часто можно слышать от злоупотребляющих алкоголем такие заявленю
<Не пью я>, <Ну что, если выпью по сто грамм>, <Я ведь только поел
работы пью>, <Я же не алкоголик, как вот тот, что валяется в канаве
<Когда захочу, тогда и перестану пить>. Помогая больному осознат
серьезность положения, познав работающие в нем силы, можно дости1
нуть того, чтобы он сам проявлял усилия в интересах своего выздор01
ления. Псевдологические аргументы, ложные истины в результате cooi
ветствующей работы постепенно прекращают свое существование [15
Примерами их могут служить такие рассуждения больных: <Для тяж(
лей физической работы нужны калории>, <В профессии музыканта избе
жать потребления алкоголя невозможно>, <Только тогда могу выполнят
свои нелегкие служебные обязанности, если выпью> и пр. Раньше MI
Обладая знаниями и должным опытом, можно быстро узнать среди
пьющих настоящих алкоголиков. Особенно привлекает к себе внима-
ние приступ delirium tremens. Больного нужно посылать на лечение не
в тяжелой конечной стадии заболевания, а в начале его, когда еще путем
соответствующего лечения можно предупредить тяжелые осложения ал-
коголизма.
Наиболее благоприятны те случаи, когда алкоголик сам осознает вред-
ность своей порочной страсти к алкоголю и обращается за помощью к
врачу. В начале алкоголизации такое добровольное обращение за помощью
к врачу создает условия, благоприятные для лечения. Благоприятно так-
же, если больной в результате столкновений с окружающими (в семье, по
месту работы) просит помочь ему освободиться от вредной страсти к алко-
голю. Более тяжелым, более серьезным является положение, когда боль-
ного нужно принуждать к лечению, потому что он не сознает, что его по-
рочная страсть перешла в настоящее заболевание, в результате чего он
наносит вред и самому себе, и окружающим.
Во время различных медицинских исследований, во время врачебного
осмотра, обследования, сбора анамнеза, на его основе и на основе резуль-
татов исследований (например, при обнаружении невритов или заболева-
ния печени) можно выявить наличие алкоголизма. Перед врачом в таких
случаях встает очень важная задача помочь больному осознать необходи-
мость соответствующего лечения.
При обследовании или лечении алкоголика в больнице возникают такие
же скандалы, такие же столкновения его с окружающими, как и в повсед-
невной жизни. В отделениях для лечения легочных больных, например,
часто можно встретиться с недисциплинированными, серьезно наруша-
ющими внутренний распорядок, скандалящими больными.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147