больной чувствует, что о нем заботятся, что его судьба нам не безраз-
лична, что ради него сестре, возможно, приходится проделывать боль-
шие расстояния. Такая патронажная сестра диспансера может очень
многое сделать в интересах лучшего сотрудничества с больным в борьбе
за его выздоровление. С одной стороны, она контролирует, принимает ли
больной таблетки, воздерживается ли он от потребления алкоголя. С
другой стороны, она объясняет больному недопонятые, плохо понятые
или намеренно искаженные <антипропагандой> предписания( врача. Она
может помочь больному, испугавшемуся курса инъекционного лечения,
больному, подверженному ипохондрии, осознать необходимость про-
должения курса лечения.
И в деятельности антиалкогольных диспансеров большое значение иМеет
использование метода семинарской работа [8, 97, 132, 135]. Очень по-
лезно побеседовать о посещениях больных на дому на групповом психоло-
гическом занятии сестер. Цель таких семинарских занятий состоит в том,
чтобы путем посещения больного как можно лучше, всесторонне изучить
его, и его окружение. Наш опыт показывает 1132, 135), что на семинаре не
следует критиковать работу сестры. Деятельность диспансерной сестры
должна сосредоточиваться на трех основных проблемах:
1. Каков больной?
2. Каковы наши отношения, контакт с больным? (контакт сестра-боль-
ной, лечебное учреждение-больной и пр.).
3. Перспективы, возможности и направление проводимых нами меро-
приятий.
На семинарских занятиях сестра рассказывает о своих впечатлени-
ях, множеством интереснейших деталей в этой непосредственной беседе
приковывает внимание слушателей. Возникают споры, в ходе которых
проблема получает многостороннее освещение. Диагностическую важность
посещения больного на дому подтверждают данные, связанные с вопро-
сом <каков больной?> Пьет больной или нет? Если пьет, то сколько? На-
сколько уживчив он в семье, на работе, в коллективе? Посещения больных
на домучаете очень много значат уже благодаря непосредственным на-
блюдениям простых фактов жизни больного, домашней среды, отношений
его с окружающими людьми. Улучшение материального положения боль-
ного, хорошая окружающая домашняя обстановка (например, строитель-
ство семьей нового дома), к тому же дружеский прием, оказанный сестре,
свидетельствуют с благоприятных результатах. И напротив: запущенная
квартира, частые смены места жительства больными, больные, которых
никогда нельзя найти дома или которые как раз находятся где-то в пивной
или буфете, возможно, даже захлопывание дверей перед сестрой - сви-
детельства печального положения. Кроме таких данных, сестра может
сообщить о семейном положении больного, о роли его родных, о борьбе
в семье. Часто споры, развертывающиеся на ее глазах, позволяют поглуб-
же заглянуть в динамику семейной жизни больного. В порочной страсти
алкоголика члены семьи, окружение его могут принимать различное
участие. Жена может оказаться страдалицей, как и дети больного, может
быть она и сообщницей, покрывающей порочную страсть мужа к алкоголю,
и сама может быть подвержена ей. Может быть и такой, что отсутствием
заботы, любви к мужу способствует тому, что он пьет. С другой стороны,
ревнивые параноидные больные совершенно необоснованно приписывают
женам <очень аморальную роль>. Мать может быть обвинительницей, она
<не понимает> сына, или же в порыве <доброты> может покрывать сына и
его пороки. В таких случаях мы нередко становились свидетелями борьбы
между свекровью и невесткой, по-разному относящимися к ророчной
страсти сына и мужа. Отец может быть примером для сына: <он тоже
пьет. . .>, может быть грубым, холодным, своей суровостью заставляю-
щим сына искать успокоения в алкоголе . . . Во время посещения боль-
ных сестра не только выясняет роль отдельных членов семьи больного,
не только становится свидетельницей описанных споров, но и предпола-
гает, как использовать это посещение в интересах не только диагностики,
но и терапии:
К. Г., 29-летнему больному постоянное беспокойство и напряженность давали лишь
кратковременное воздержание от алкоголя, под воздействием малейшей психической
нагрузки, малейшего переживания, волнения наступал рецидив. Больной много раз
подвергался антиалкогольному лечению, но безрезультатно. В отношениях с матерью
он был инфантилен, поскольку относилась она к нему как к маленькому ребенку, если
он напивался, она попросту избивала его. Мы повторно проводили работу с больным, и
хотя сестра нашего диспансера сумела создать отличный контакт с больным и больной
согласился- на новый курс лечения, все-таки вновь наступил рецидив. Во время
одного из посещений больного на дому как раз разгорелась домашняя война, сестра
подоспела к самому разгару скандала, каждая из воюющих сторон, конечно, стремилась
завоевать ее симпатии, все это - в ходе обвинений в адрес друг друга, споров. Сестра,
используя опыт обсуждения на семинарских занятиях как раз подобного случая,
подождала немного, а затем отдельно побеседовала с каждым из членов семьи, а осо-
бенно - с больным. Результативный визит ее сломил сопротивление: в диспансер
явилась вся семья целиком (мать, жена и сын), чтобы попросить принять радикальные
меры; договорились о помещении больного в психиатрический стационар. После
четырехмесячного лечения больной уже продолжительное время чувствует себя
хорошо, не пьет.
Уже пятый год, как на всей территории области Пешт районные сестры
участвуют в работе по неврологической диспансеризации [38].
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147