Здесь борьба против алкоголизма начинается уже с того,
чтобы дети воспитывались в здоровых условиях, в радости, в гармоничной
обстановке, без <лечебного> использования алкоголя.
Число больных токсикоманией значительно меньше, однако и они заслу-
живают должного внимания (см. главу VII). Раньше формами проявления
страсти к наркотикам были в основном морфинизм и кокаинизм. В нашей
стране с ними приходится встречаться все реже. Морфинистов, как и всех
других наркоманов, характеризует то, что под действием наркотика они
становятся возбужденными. С течением времени требуется все большее и
большее количество морфина, чтобы достигнуть состояния опьянения.
А поскольку достать наркотики совсем не просто, то наркоманам прихо-
дится прибегать к обману, подкупу, даже к воровству. Известны такие
больные, которые даже подвергали себя операции, лишь бы получить
наркотик.
В наши дни очень распространилось потребление различных лекарств,
особенно болеутоляющих (карил), успокаивающих и снотворных (барбиту-
раты, севенал, дорлотин и пр.). Депрессивные больные часто принимают
против различных болей (головные боли, сердечные, суставные) все расту-
щее количество болеутоляющих. Опасно, если против беспокойства, для
рассеивания переживаний страха они днем принимают дорлотин или
гипновал. Мы знали такого больного, который мог выполнять свою по-
вседневную деятельность только после приема трех таблеток дорлотина
в день.
Распознавание и предупреждение токсикомании имеет очень важное
значение. Большинство случаев токсикомании начинается с получения
различных средств для утоления болей при заболеваниях почек, болей в
грудной полости и пр.
Очень важно пронаблюдать, какова потребность в болеутоляющих сред-
ствах у людей с патологической психической наклонностью даже при
соматических заболеваниях. Подозрительны те боли, которые прекраща-
ются только под воздействием долора или только под действием морфина.
Морфинисты часто способны на любой обман, они проводят и врачей и
сестер.
Интеллигентная 40летняя женщина жалуется на сильные боли в грудной клетке,
и в терапевтическом отделении, где ее лечат уже продолжительное время с диагнозом-
<состояние после плеврита>, громко требует болеутоляющего. Она называет своих высо-
ких друзей и знакомых и угрожает врачам, поскольку те не помогают ей избавиться от
невыносимых болей. В результате же наблюдения в течение короткого времени выясня-
ется, что ее ссылки на <высокопоставленных>, знаменитых друзей, ее угрозы не что
иное, как вранье психопатической личности, за которым скрывается потребность в
морфине. Больная была помещена в закрытое отделение, где ее отучили от порочной
страсти.
Борьба с токсикоманией до сих пор очень сложна из-за того что
развивается она обычно на фоне глубоко патологической личности -
на фоне психопатии. В борьбе с этим тяжелым страданием инсулин,
современные психотропные препараты и психотерапия являются важ-
нейшими средствами.
ГЛАВА IX
ПСИХОЛОГИЯ РАБОТЫ С ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
<Современная терапия - гигантский склад самых
различных неврозов. Если раньше психогенные
картины проявлялись в форме определенных
неврологических синдромов, то сейчас психогенные
функциональные расстройства проявляются все
чаще в жалобах на деятельность внутренних орга-
нов, в большинстве случаев больные даже и не
подозревают того что эти соматические проявления
носят психогенный характер>.
(Magyar lmre: Pszichoterapia a belgyogyaszatban.
Психотерапия при лечении внутренних болезней.
Oi-vosi Hetilap, 1961,2504-2510)
Формирование нового подхода к тершзтическим больным с позиций целостного пони-
мания человеческого организма. - Личность и соматическое заболевание. - Как вслед-
ствие психических травм возникают соматические жалобы ? - Проблемы эссенциальной
гипертонии. - Психогенные расстройства пищеварения. - Жалобы на затруднение
глотания. - О язве желудка и колите. - Струма. - Мышечная система и психика. -
Несколько слов о суставах.
В терапии - этой классической отрасли медицины - очень часто прихо-
дится встречаться с воздействиями психогенных факторов. Выдающиеся
терапевты прекрасно понимали значение этих воздействий, а потому во
многом способствовали развитию многостороннего подхода к больному,
соответствующего обращения с ним. В подтверждение этого приведем сло-
ва пионера венгерской терапии Sandor-a Koranyi: <Важно не то, что
давать, а то - как давать больному!> Многие из известных терапевтов од-
новременно работали и в области невропатологии, для примера назовем
лишь Erno Jendrassik-a.
В XIX веке, веке развития химических и физических наук, терапевти-
ческая наука тоже оказалась в известной степени в западне механисти-
ческих представлений. Следуя общим традициям, ее деятели стремились
с помощью данных клеточной патологии, - по изменениям в клетках,
патологии их функционирования - делать общие выводы относительно
сущности различных заболеваний и их лечения. Сейчас нам известно, что
все наши знания, наше поведение е процессе лечебной деятельности, более
того, и с<Гмб "лечение будет нгудовлетворительным, .если в основу всего
этого не будет положено целостное понимание человеческого организ-
ма, учет всей сложндсти его физических и психических проявлений. Под-
хоДитьк живущему, чувствующему, творящему человеку лишь с уз-
кой точки зрения заболеваний отдельных его органов все равно, что
объяснять суть кровообращения, не затрагивая роли сердца.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147