Трудно переоценить опасность догматизма и вульга-
ризации в нашей работе. Как уже говорилось, все, что здесь написано, не
..может быть просто перенесено в повседневную практику и использовано,
как хороший <психологический рецепт>. Это понятно, поскольку, как из-
вестно, два человека не могут делать одно и то же дело одинаково. Раз-
личны обычно и условия и возможности деятельности в различных учреж-
дениях. Тот, кто пытается без учета обстановки, конкретных условий и
возможностей осуществить на практике заимствованные из книги <ре-
цепты>, обязательно придет в столкновение с реальной действитель-
ностью. Догматизм в психологии представляет огромную опасность, по-
скольку тот, кто применяет теорию без ее конкретного обоснования,
лишь укрепляет лагерь врагов науки, занимающейся человеком, а не
умножает число ее друзей и сторонников.
Подумаем только о подготовке будущих врачей. Студент изучает тера-
пию, сдает по ней экзамены, но работать терапевтом, применять свои
знания на практике он не может, как не может он еще оперировать после
сдачи экзамена по хирургии. Для этого необходима длительная практика
под руководством соответствующего руководителя. Экзамен по специаль-
ности также является лишь первым камнем, заложенным в основу буду-
щего высокого здания познаний и опыта.
Ну а сестра? Она получает специальность на основе хотя бы трех лет
повседневной практической работы с больными, но и после этого счи-
тается новичком в своем деле.
Все это заставляет задуматься, прежде чем осуществлять на практике
изложенное в книге. Наиболее целесообразным мы считаем метод семи-
нарских занятий, о котором говорилось выше. Под соответствующим
руководством, посредством обсуждения повседневной деятельности сес-
тры знакомятся на этих семинарах с практическим применением психо-
логии в работе с больными. Это такой метод, который лучше всего поз-
воляет избежать ошибок в работе.
Естественно, тот, кто внимательно прочтет эти строки, кто найдет в
них подтверждение своим действиям, что-то позаимствует из книги, сде-
лает уже нечто полезное для своей повседневной работы. Однако учиться.
нужно прежде всего в ходе наблюдений за-больными, в ходе выслушива-
ния их. Giorgio Baglivi, итальянский анатом, еще в XVIII веке писал:
<Больной - лучший учебник>.
В Венгрии врачи после окончания университета (6-летнее обучение) проходят
особую специализацию (4 года), после чего сдают экзамен и становятся врачами избран-
ной ими специальности: гинекологами, хирургами и т. д. (Прим. пер.)
ГЛАВА II
БОЛЬНОЙ И ВРАЧ
<Врач - тот единственный человек, которому мы,
не смущаясь антиаргументами критичности, смеем
все говорить о себе.>
(Hanna Moore)
<Врач и сам лекарство>.
(Mihaly Balint)
Болезнь: ее роль в отношениях между личносьтю и средой. - Болезнь: актуальные
опасения, пережитые впечатления, связанные с ней. - Реакция на заболевание: измене-
ния настроения, отрицание факта болезни. - Каковы же хронические больные ? -
Несколько слов об агрессивных больных. - Фазы лечебной деятельности. - Ход врачеб-
ного обследования. - Отношения между врачом и больным и их варианты.
Целью, сущностью работы любого врача является лечение больного
человека. Поэтому прежде всего и остановимся на этом объекте врачеб-
ной деятельности - на больном человеке.
Человеку угрожает множество различных заболеваний, они могут
быть Легкими и тяжелыми, кратковременными и более продолжитель-
ными. Проходящие заболевания у здоровых людей, как правило, про-
текают без каких-либо особых последствий. Если же речь идет о более
тяжелом заболевании, которое приковывает больного к постели, то здесь
уже не избежать отрыва человека от повседневной деятельности, при-
вычного образа жизни, возможно, на длительное время; если же больной
попадает в больницу, то ему приходится расстаться и с привычной сре-
дой. Согласно современному подходу болезнь может рассматриваться
и как кризис. Индивидуум реагирует на необычную нагрузку, которую
представляет для него заболевание, путем активирования той способ-
ности к приспособлению, которой он располагает [93, 94). Если же за-
щитные силы организма истощаются, нарушается равновесие, наблю-
даются патологические проявления, патологические реакции личности)
Значительной нагрузкой - особенно, если больной попадает в боль-
ницу, - является отрыв от привычной среды. Мать оторвана от ребенка,
дети - от матери, от родителей. У матери просыпается опасение за детей,
она озабочена тем, что они не получат должного ухода. Ребенок же от-
даляется от матери, от родителей, постоянная связь с которыми обеспе-
чивает ему безопасность. Людей, целиком отдающих себя работе, часто
беспокоит и то, как будет идти без них работа на предприятии, в цеху.
Им очень .нехватает деятельности, составляющей цель их жизни. Бо-
лезнь временно, а при смертельной опасности и окончательно угрожает
всему этому (<Когда я смогу вернуться к нормальной жизни?>).
1 Все это нарушает не только социальные связи больного, его отношения
с внешней средой, но затрагивает и его душевное равновесие. Привычная
среда, любовь и забота семьи, забота о детях, привычное место работы
означают внутреннюю уверенность, создают покой и гармонию. При за-
болевании же спокойная семейная жизнь, радость добросовестно выпол-
няемой работы - на время или окончательно - подвергаются опасности.
Эта опасность, угрожающая как привычным условиям существования
человека, так и стабильности его внутреннего мира, вызывает мучитель-
ное беспокойство, страх, тревогу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147