Поэтому они не могли
быть достаточно объективно квалифицированы. Во время такого экспе-
римента больной продолжает какую-то деятельность, он присматрива-
ется, прислушивается к внешней обстановке, о чем-то беседует, но эта
его деятельность протекает стихийно и не становится объектами точ-
ного исследования. Таким образом, эксперимент остается как бы поло-
винчатым, незавершенным. Один из важнейших принципов, можно ска-
зать, методологический принцип построения эксперимента школы акад.
И. П. Павлова, а именно критерий реагирования на внешние воздействия,
упускается.
Между тем экспериментальные фармакологические воздействия дол-
жны были бы быть дополнены различными способами учета этого реа-
гирования. Так, например, если дают больному лекарство, в результате
которого нормализуется его прежде разорванная речь, то беседа с боль-
ным до введения лекарства и после его введения должна быть однотип-
ной, содержать однородные вопросы и требования. Если лекарственное
воздействие направлено на ослабление (или усиление) бредовой настро-
енности больного, то эксперимент должен быть поставлен так, чтобы
степень этой настроенности больного могла быть учтена хотя бы по его
отношению к однородным воздействиям.
По всей вероятности, дальнейшие пути экспериментального анализа
психопатологических явлений будут заключаться в сочетании фармамо-
динамических проб с патопсихологнческим экспериментом. Несомнен-
но, что в ближайшие годы по мере увеличения интереса к механизмам
симптомообразования экспериментальные методы исследования пси-
хики больных будут все больше разрабатываться и применяться.
Иногда возникают сомнения в том, возможно ли вообще проведение
экспериментальной работы с психически больными. Эксперимент предполагает
многократное повторение каких-либо действий в строго одинаковых условиях;
испытуемые должны понимать и выполнять инструкции экспериментатора;
подразумевается одинаковая заинтересованность больных в выполнении этой
инструкции. Всего этого трудно ожидать от психически больных. Тем не менее
экспериментальная работа с ними возможна, и она практически проводится
уже многие десятилетия.
Специфика психиатрической клиники требует лишь особого, более
совершенного построения эксперимента. Необходима очень большая,
<отработанная> простота инструкции, видоизмененная мотивировка заданий,
особая тщательность протоколирования опыта. Обо всем этом будет подробно
рассказано в главе III . Здесь же следует подчеркнуть только, что при достаточной
подготовке использование экспериментальных приемов при исследовании
психически больных практически возможно.
Экспериментальный анализ причин и условий возникновения психо"
патологических симптомов и синдромов -задача самой психопатоло-
гии. Было бы совершенно неправильно предполагать, что такая задача
может быть решена только с помощью экспериментальных методик па-
топсихологии.
Однако, поскольку в патопсихологии накоплен большой опыт экспе-
риментального исследования психически больных, этот опыт может быть
полезен в психопатологии и психоневрологии.
Данная книга посвящена описанию экспериментальных методик па-
топсихологии и анализу опыта применения этих методик в психоневро-
логической клинике.
ОБЛАСТИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ
КЛИНИКИ, В КОТОРЫХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ
В современной советской экспериментальной патопсихологии накоп-
лены данные относительно типичных нарушешш мышления, памяти, вос-
приятия, эмоциональной сферы, речи и праксиса, характерных для раз-
личных заболеваний и их стадий. На основе этих данных возникает воз-
можность выявления дополнительных дифференциально-диагностичес-
ких признаков при экспериментальном исследовании каждого отдельно-
го больного. Данные экспериментально-психопогического исследования
становятся продолжением и дополнением общего клинического изуче-
ния больных. Так, например, в тех стадиях развития артериосклероза
головного мозга, в которых первые признаки психических нарушений еще
мало заметны при клиническом наблюдении и выступают лишь в субъек-
1ивных переживаниях и жалобах больных, экспериментально-психоло-
гическое исследование может установить объективные признаки ослаб-
ления памяти, внимания, зрительно-моторной координации.
При отграничении алкогольных психозов от шизофрении, осложнен-
ной алкоголизмом, существенным подспорьем может оказаться резуль-
тат экспериментального исследования мышления. Так же важна оценка
мышления при отграничении простой вяло текущей формы шизофрении
от психопатии. Показатели внимания и памяти больных могут служить
дополнением в диагностике различных органических поражений мозга,
ограничиваемых от шизофрении.
Накоплены экспериментальные данные, позволяющие отграничить
различные варианты атрофических поражений мозга в старческом воз-
расте от сосудистых деменций и т. д.
Поэтому в практической работе кабинетов экспериментальной пато-
психологии психоневрологических больных и диспансеров чаще всего
обследуются больные, вызывающие трудности в диагностическом от-
ношении.
Второй, достаточно широкой сферой применения методик экспери-
ментальной патопсихологии является оценка эффективности терапии.
Подбирая серии однотипных методик, равнотрудных и направленных на
оценку определенных нарушений, исследователь получает возможность
на протяжении длительного времени оценивать сдвиги в состоянии боль-
ных.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64