77
При исследовании паллидарного отдела экстрапирамидной
системы обращают внимание на речь, активность движений,
позу больного, походку, состояние мышечного тонуса, наличие
дрожания (тремора).
При исследовании стриарного отдела экстрапирамидной си-
стемы обращают внимание на наличие гиперкинеза (насиль-
ственных движений), распространяющегося на верхние и ниж-
ние конечности и речедвигательный аппарат.
При исследовании мозжечковых функций обращают вни-
мание на точность выполнения целенаправленных движений,
координацию, мышечный тонус и равновесие. В патологичес-
ких состояниях можно выявить нарушение равновесия при
стоянии - статическую атаксию. Проба Ромберга. Наруше-
ние равновесия и координации движений (атаксическая поход-
ка). Для обследования используют пальценосовую и коленно-
пяточную пробу. Обращают внимание на состояние речи, почер-
ка, мышечного тонуса.
4. Исследование чувствительности
Чувствительность подразделяется на поверхностную и глу-
бокую. В детском возрасте провести исследование чувствитель-
ности сложно. По мере возможности обращают внимание на со-
стояние поверхностной чувствительности (тактильная, болевая,
температурная) и глубокой чувствительности (суставно-мышеч-
ное чувство и стереогноз). С этой целью используют специаль-
ные пробы.
Может отмечаться снижение чувствительности (гипостезия),
выпадение чувствительности (анестезия), повышение чувстви-
тельности (гиперстезия), утрата суставно-мышечного чувства
(сенситивная атаксия), расстройство стереогноза (астереогноз).
В зависимости от уровня поражения нервной системы могут
наблюдаться различные нарушения чувствительности.
5. Исследование вегетативной нервной системы направле-
но на выявление состояния сосудистого тонуса, терморегуля-
ции, кожно-вегетативной реакции и вегетативной иннервации
глаза, слюно- и слезоотделение. С этой целью считают пульс,
смотрят на состояние кожных покровов, зрачковую реакцию,
проверяют глазосердечный рефлекс, клиностатический реф-
лекс, определяют дермографизм.
78
6. Исследование речевой функции
Исследование устной речи проводится в зависимости от воз-
раста ребенка.
Возможность речевого контакта. Понимание обращенной
речи: отдельных слов, короткой фразы, развернутой фразы, тек-
ста.
Собственная речь: произнесение отдельных слов, словосоче-
таний, фразовой речи, связной речи, звукопроизношения.
Письменная речь: звукобуквенный анализ, умение читать и
писать. Особенности ошибок на письме.
7. Исследование высших психических функций
При обследовании обращают внимание на контакт ребенка
со взрослым, его поведение в необычной обстановке, мимику,
интерес к игре, использование помощи старшего, отношение к
похвале.
Проводится исследование зрительного, слухового и тактиль-
ного гнозиса, праксиса. С этой целью используют предметные
и сюжетные картинки, доски Сегена, методику Кооса и другие,
используемые в психологии.
Спрашивают знание стихов, рассказов (что читал> что смот-
рел, на чем приехал или как пришел, знает ли дорогу и т. д.).
8. Дополнительные методы исследования
8.1. Исследование спинно-мозговой жидкости (ликвора).
Исследование спинно-мозговой жидкости проводится с диагно-
стической и лечебной целью при менингитах, энцефалитах,
опухолях головного мозга, травмах, гидроцефалии.
8.2. Рентгеновские исследования черепа и позвоночника.
Рентгеновское исследование проводится в случаях травмы че-
репа, опухоли мозга, гидроцефалии, при заболеваниях костей
черепа и позвоночника. При этом обращают внимание на состо-
яние черепных швов, пальцевых вдавлений, спинки турецкого
седла.
8.3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) - метод регистрации
биотоков мозга. При различных заболеваниях головного мозга
нарушается нормальное течение электрических процессов, на
ЭЭГ появляются патологические волны.
8.4. Эхо-энцефалография (эхо-ЭГ) основана на способности
ультразвука проходить через различные среды (кости черепа,
мозговое вещество), отражаться и регистрироваться специаль-
ными приборами. Используется метод при гидроцефалии, опу-
холях мозга и др.
79
8.5. Электромиография (ЭМГ) - метод регистрации биото-
ков мышц при нервно-мышечных заболеваниях. Метод позво-
ляет дифференцировать различные уровни поражения нервной
системы (дегенеративные процессы, поражение периферичес-
ких нервов и т. д.).
8.6. Биохимические методы исследования используют в ди-
агностике многих наследственных заболеваний нервной систе-
мы и других заболеваний. Исследованием аминокислот крови
и мочи можно выявить заболевания обмена веществ (фенилпи-
ровиноградная олигофрения и др.). Помощь медико-генетичес-
кому консультированию.
Заключение о состоянии здоровья ребенка формируется на
основании полученных анамнестических сведений и результа-
тов обследования. Заключение может быть предварительным с
последующим наблюдением за динамикой развития под влия-
нием лечения и обучения. В результате динамических наблю-
дений выставляется окончательный диагноз с рекомендацией
дальнейших методов воспитания и обучения.
ЛИТЕРАТУРА
Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональ-
ных систем. - М., 1971.
Асатиани. Н.ЛЛ., Белякова ЛЛ., Калачева И.О. Данные клинико-фи-
зиологических исследований детей дошкольного возраста, страдающих за-
иканием // Дефектология. - 1978. - № 1.
Ахутина ТЛ. Нейролингвистическии анализ динамической афазии. -
М.:Изд-во МГУ, 1975.
Бадалян Л.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60