По описанию К.Р-Айслер
(1958), подросток объединяет в себе признаки неврозов и психозов, преступности и
одержимости страстью и т.п. На этом основании он ждет от аналитика такой же
беспрерывной смены в технике, которая приспособлена к этим различным формам
болезни. Выводы, которые Айслер делает о технике терапевта, дают возможность,
следуя ходу наших мыслей, обратиться также к поведению анализируемого: подросток
выбирает в нетерпеливой последовательности соответствующей чередованию его
внутренних состояний, те технические средства анализа, которые он может
использовать для своего внутреннего облечения. Пока он является невротиком, он
обращает внимание на подлинные аналитические толкования; для его одержимости
стра-
252
А Фрейд
стью ему необходим аналитик; пока он наводнен своими инстанктнь1ми побуждениями,
он нуждается в аналитике как помощнике Я; пока его Я и ОНО выполняют общее дело,
он воспринимает анализ как угрозу и стремится к его прекращению и т.д.
Заключение
Пути и средства терапии в детстве так же многочисленны, как и возникающие на
пути развития нарушения, и так же различаются друг от друга, как и различные
части детской личности Где речь заходит о парализующих задержках и укоренившейся
невротической симптоматологии, помогает только детский анализ, который изменяет
соотношение сил между психическими инстанциями В случае других нарушений, при
которых связь с внешним миром в значительной мере сохранна, могут оказать свое
влияние дом, школа и более поверхностные психотерапии Хорошим примером такого
воздействия извне является первый год жизни, в течение которого установка и
действия ухаживающей матери имеют решающее значение для нормального или
аномального, быстрого или замедленного развития маленького ребенка. В
последующие годы родители также могут сделать много для того, чтобы вновь вы-
ровнить несогласованность в темпе развития между различными генетическими
линиями. Если сами родители направляют свое внимание, свои интересы и свое
либидо в направлении, в которых ребенок отстал, то интересы и либидо ребенка
последуют за ними и будут способствовать прогрессу в этом ранее отставшем
направлении. Вместо этого родители обычно оказывают свое влияние в противополож-
ном направлении где детский интеллект развивается рано, родители склонны делать
все, чтобы давать ему дальнейшую пищу, где опережает время развитие речи,
родители еще больше говорят с ребенком, где особенно высоко развита моторика,
они создают все новые возможности для упражнений Своевременное понимание
имеющихся у родителей терапевтических возможностей делает здесь многое для того,
чтобы сократить такие ошибки и оказать раннее благотворное воздействие на
развитие. По отношению к разрушительным тенденциям внешний мир также не такой
беспомощный, как часто считают. Где увеличивающаяся агрессивность и деструкция
254
А. Фрейд
маленького ребенка восходит к недостаточным любовным образованиям, помогает
открытие новых возможностей для либидных связей с окружающим миром. Либидное
развитие само по себе значительно зависит от того, кто из окружения идет
навстречу ребенку и его либидным потребностям. Я ребенка реагирует на
возможности идентификации, которые предлагает ему объектный мир. Чувство вины и
страх перед слишком строгим СВЕРХ-Я внутри ребенка часто могут быть облегчены,
если кто-либо из внешнего мира временно возьмет на себя роль его совести и
снизит муки совести и т.п. Чем чаще мы видим перед собой такие благоприятные
изменения, тем больше растет наше убеждение, что возможности целительного
(терапевтического) воздействия на детское развитие со стороны родителей почти
так же неограничены, как и исходящие от них, вызывающие болезнь влияния. Из
положений предшествующей главы можно было бы сделать вывод, что имеет смысл
сводить каждую отдельную детскую форму болезни к специальным методам обработки,
отвечающим их специфическим структурам. На практике это значило бы, что
либидоносно нарушенный ребенок нуждается в технике, нацеленной непосредственно
на проработку его симбиотических или аутических настроений (Маргарет Малер,
1955); что дети, заболевшие психическими нарушениями в первый год жизни, должны
получить возможность компенсировать себя материнским объектом за происшедшие
лишения (Август Аль-перт, 1959); что случаи с тяжелыми повреждениями Я или
пограничные случаи психозов принадлежат аналитической обработке, направленной на
усиление Я и т.д. Специфические терапии этого рода без сомнения менее
дорогостоящие и меньше отнимают времени, что детский анализ. Они также
экономичнее, потому что они не предлагают ребенку терапевтических возможностей,
которые он вследствие своей специфической симптоматологии не может использовать.
В качестве основного момента в своей технике они содержат и развивают также то,
что в аналитических методах является лишь побочным сопутствующим явлением и т.д.
Такие аргументы, на первый взгляд, кажутся убедительными, однако, не выдерживают
более детального рассмотрения. Против них говорит то, что во множестве случаев
практически невозможно структурировать их непосредственно в определенную
диагностическую категорию.
Заключение
255
Мы имеем перед собой смешанные формы, в которых присутствуют элементы самых
разных видов при различном объеме присутствия болезненного состояния. Нарушения
в эмоциональной жизни ребенка, например, обычно косвенно ведут к отвлечению его
интересов от внешнего мира и тем самым к интеллектуальным нарушениям, т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197