асе. 2. 1957 г. - Симпозиум, Международный
психоаналитический конгресс в Париже. "Разновидности классической
психоаналитической техники" (Гриинсон, Ловенштейн, Буве, Эйслер, Рейх, Нахт),
Межд. психоанал. ж. 39.) Из докладов по этим дискуссиям можно выделить следующие
определения цели аналитической работы: - цель анализа - изменить взаимоотношения
между ОНО, Я и СВЕРХ-Я (Э.Бибринг, 1937 г.) - аналитическая терапия исходит из
того, чтобы отменить или изменить защитные процессы и "действовать в качестве
воспитания Я к терпимости по отношению к постоянно неизменным проявлениям"
(Фенихель, Симпозиум, 1937) - анализ понижает непримиримость СВЕРХ-Я (Страчи,
Симпозиум, 1937) - целью анализа является осуществление интрапсихических
изменений в личности пациента (Жилль см. Панель, 1954) - аналитик имеет цель
углубить сознание пациента, так, чтобы он смог сам находить собственные решения
для своих невротических конфликтов, проводить непрерывные изменения в Я, ОНО,
СВЕРХ-Я и тем самым поддерживать превосходство Я над другими инстанциями (Гри-
инзон, Симпозиум, 1958). Эти и многие другие неназванные здесь авторы - все
сходятся в том, что терапевтическое влияние анализа состоит прежде всего в том,
чтобы изменить соотношение сил между ОНО, Я и СВЕРХ-Я, чтобы повышать взаимную
терпимость к их соответствующим намерениям и таким образом создавать лучшее
психическое равновесие. Такое определение цели аналитической работы основано на
предположении, что нарушения рассматриваемых в анализе пациентов прежде всего
обусловлены психическими конфликтами, и что все другие возможные патогенные
воздействия по своему значению отстоят далеко позади патогенного воздействия
конфликта. (Например, нарушения объектного отношения, Р.Вальдер, см. у Зет-зел,
1953) Для этих авторов оценка различных технических процедур зависит от того,
насколько каждое отдель-
238
АФрейд
ное мероприятие служит описанной выше цели аналитической обработки.
Детский анализ. Его обоснование
\ Перечисленные выше определения касаются анализа взрослых,, однако они не менее
значимы для детского аналитика. Они побуждают его проверить, имеют ли силу также
и в сфере его деятельности те же самые отношения между психическим конфликтом,
психическим нарушением и психоаналитической обработкой. Наконец, сравнение
детского анализа с классическим анализом взрослых зависит от того, имеют ли оба
метода одинаковые предварительные условия и основываются ли они на одинаковых
основополагающих принципах.
Психический конфликт в детском анализе "нормальные " конфликты в анализе (1
диагностическая категория)
Как говорилось прежде, внутренние конфликты являются нормальным явлением, без
которых не может быть достигнут более высокий уровень развития личности. Они
становятся заметными в ребенке лишь тогда, когда начнут отделяться друг от друга
ОНО и Я, позднее Я и СВЕРХ-Я, т.е. с момента, когда каждой отдельной психической
инстанции соответствуют свои особые цели и намерения. На долю Я естественным
образом выпадает роль посредника между инстанциями и по созданию равновесия
между ними. Однако в детстве это задание может быть осуществлено только при
поддержке и содействии со стороны родителей. Где такой помощи нет, ребенок
попадает в состояние замешательства и беспомощности, которое при определенных
обстоятельствах требует аналитической обработки. Перед детским аналитиком встает
тогда задача разъяснить, представить возникшие трудности ребенку словами,
растолковать их, если они бессознательные, разрешить страхи, если они
появляются, устранить бесцельные защитные реакции, пока они не развились дальше,
открыть или сохранить открытыми отводные пути для инстинктивных производных.
Аналитическая деятельность этого рода действует как воспитательная и развивающая
помощь в лучшем смысле этого слова. В этой связи справедливо часто высказываемое
утверждение, что все дети, здоровые или больные, в ранние годы могут извлечь
Глава 6. Пути и возможности терапии
239
пользу или анализа. Несмотря на это, остается открытым вопрос, не свалили ли на
детский анализ задачу, которая естественным образом принадлежит Я ребенка и
повседневной поддержке его окружения. Нарушения развития в анализе (2
диагностическая категория) __ __
Беспомощность родителей и потребность в аналитической обработке более оправданы
там, где нарушения во внутреннем равновесии ребенка основаны на том, что ин-
стинкт и Я в развитии не идут в ногу друг с другом. Как говорилось выше (см. гл.
IV), дети страдают от внутренних конфликтов, если Я и СВЕРХ-Я развиваются преж-
девременно и внутренние притязания со стороны этих инстанций временно совпадают
с агрессивно-жестокими производными орального и анального частного инстинкта.
Хотя последние проявления и соответствуют возрасту, ребенок не воспринимает их в
таких случаях как оправданные со стороны Я и вынужден их отражать. В проти-
воположном случае, когда Я развивается медленнее, чем инстинкт, преданный
прегенитальным импульсам ребенок чувствует себя беспомощным. Несмотря на
субъективное чувство страдания и несмотря на всплывающую симптоматологию,
решение за или против аналитической обработки также является в этих случаях
неокончательным. Возможно, что разрыв между развитием инстинкта и Я будет
спонтанно компенсирован в последующей жизни даже без анализа; возможно также,
что он продолжится и что потребуется анализ, чтобы устранить тяжелые
последствия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197