Перед диагностиком стоит здесь сложное задание предвидеть развитие,
для выправления которого нет достаточных оснований. Инфантильные неврозы как
собственная сфера приложения детского анализа (3 диагностическая категория)
Диагностик чувствует себя легче, если он сталкивается с инфантильным неврозом, в
связи с которым не возникает подобных сомнений. Метапсихологически аналитик
лучше всего знаком со строением невроза. Различие между ребенком и взрослым
здесь лежит лишь в вызывающей невроз причине, которую в первом случае следу-
240
А. Фрейд
ет искать в конфликтах эдипова периода. Поскольку в рассмотрение входит
симптоматология, то и для инфантильного, и для взрослого невроза имеет силу
одинаковая последовательность возникновения: от угрожающей опасности (отказ,
инстинктивное отречение, угроза кастрации, угрожающая потеря любви) к страху
(страх потери объекта, потери любви, страх кастрации, чувство вини); от страха к
регрессии на какой-то точке фиксации в более ранней ступени либидного развития;
на основе регрессии всплывают прегенитальные инстинктивные производные, которые
невыносимы для Я; защитные процессы, имеющие цель опять исключить из Я эти
производные; неудачи защиты и компромиссные образования между инстинктом и Я;
появление симптома. Роль,выпадающая аналитику во время анализа, также почти
совпадает с роль взрослого аналитика: он может придти на помощь детскому Я в его
внутренней борьбе, и при благоприятных обстоятельствах эта помощь охотно
принимается ребенком. Часто возникает вопрос, начиная с какого возраста можно
считать, что Я ребенка достаточно созрело, чтобы положительно относиться к
аналитической обработке. Ответ, очевидно, следует искать не в хронологическом
возрасте, а в других показателях. То, что Я принимает участие во внутреннем
конфликте и навязывает внутренней жизни компромиссы, т.е. симптомы, само по себе
является признаком того, что оно имеет намерение утвердить себя. В этом случае
мы можем, по меньшей мере теоретически, принять, что оно также будет иметь
намерение образовать терапевтический союз с аналитиком. Такой союз с ребенком
наступает тем скорее, чем отвратительнее кажутся ему невротические симптомы в
его собственном ощущении. Субъективный фактор страдания, который, как говорилось
выше, не является хорошим признаком, если речь идет об определении объективной
тяжести заболевания, является тем более надежным, если мы пытаемся предсказать
насколько ребенок будет сотрудничать в своем собственном анализе. Дети страдают
физически от своих психо-соматических желудочно-кишеч-ных нарушений, экзем,
астматических приступов, головных болей и психически обусловленных расстройств
сна; они страдают психически от своих страхов и от ограничений свободы, которые
возлагают на них их фобии. Навязчиво-невротические дети чувствуют себя
беспомощными
Глава 6. Пути и возможности терапии
241
по отношению к незнакомым силам, которые вынуждают их совершать изнуряющие и
бессмысленные действия. Случается, что дети бывают в состоянии открыто выразить
такие чувства, как показывают следующие примеры. Так, один 4,6-летний пациент
говорит своему аналитику, после того как он в его присутствии осуществлял
навязчивые действия: "Теперь ты, по крайней мере, видишь, что я вынужден делать,
хочу я этого или нет". Или одна б-летняя девочка со школьной фобией говорит
своей маме: "Ты не должна думать, что я не хочу идти в школу. Я хочу, но я не
могу". Один тяжелый латентный ребенок, старший среди более младших братьев и
сестер, мучимый угнетающей ревностью и пени-совой завистью, бормочет про себя:
"Все другие дети хорошие, только я плохой. Почему я должен быть плохим?" Все эти
дети в таком случае выражали именно то чувство, что они не такие, какими они
хотят быть, и что их собственное Я ничего не может сделать, чтобы осуществить их
собственные СВЕРХ-Я-требования. (См. также Борнштейн, 1951) С другой стороны, от
такого отношения к собственным трудностям мы не можем ожидать больше, чем оно
делает ребенка доступным для знакомства с анализом. Оно исчезает в анализе само,
как только начинают играть роль сопротивление и перенос; оно является, в отличие
от взрослых, недостаточно постоянным и недостаточно прочным, чтобы противостоять
смене эмоций во время аналитической обработки и неминуемым в анализе отказам,
разочарованиям, чувствам страха и пр. Я анализируемых взрослых имеет
двойственную роль. Оно расщепляется при аналитической обработке на наблюдающую и
наблюдаемую части. Позиция, которая помогает преодолеть многие трудности и
смывается одолевающими чувствами только на вершине переноса невроза. Как
подробно описал Рихард Штерба ("Судьба Я в терапевтическом процессе", Межд.
психоанал. журнал, XX, 1934), наблюдающая часть Я идентифицирована с ролью
аналитика, разделяет его растущее понимание внутренних процессов и принимает
действенное участие в терапевтической работе. Мы не имеем никакого основания
ожидать от ребенка соответствующего понимания своих внутренних процессов. Так
называемая интроспекция является способностью взрослых, которая в детстве еще не
сформиро-
242
А. Фрейд
вана. Где есть предрасположенности в этом направлении, они принадлежат не
нормальному развитию, а патологическим расщеплениям, например, расщеплению между
любовью и ненависть, как оно имеет место в повышенной эмоциональной
амбивалентности, или усиленному расщеплениюмежду Я и СВЕРХ-Я, которое
проявляется в качестве чувства вины, самокритики и самоистязания при
инфантильных навязчивых неврозах и навязчивых характерах.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197