Август Айхорн первым описал (1925), что он чувствовал себя при лечении
юных беспризорньис беспомощным, пока их Я делало общее дело с их инстинктивными
желаниями и находилось в оппозиции к нему и к социальному окружению. Он старался
привязать (нарцисстичес-ки) ребенка к себе, побудить его к идентификации со
своей персоной и ее ценностями и, таким образом, внедрить в ядро его личности
конфликты. Чем больше беспризорник превращался (или обратно превращался) таким
образом в невротика, тем более доступным находил он его для проводимой по
нормальным правилам аналитической обработке. Для Айхорна, как и для многих
других авторов, существование внутренних конфликтов было равнозначно
анализируемоеT индивида.
Глава 6 Пути и возможности терапии
245
Предложенная мною в 1926 году вводная фаза для детского анализа служила той же
самой цели. (А не достижению, как часто ошибочно думают, слепого эффекта-пере-
носа.) Наряду с первыми пробными попытками проникнуть в личную жизнь и тайны
ребенка аналитик имеет задачу направить взгляд ребенка в себя самого и
противодействовать его отречению. Так же, как Айхорн, я придерживалась мнения,
что восприятие и возрождение внутренних конфликтов должно предшествовать их
толкованию и поиску новых разрушений. В сегодняшней нашей технике, где вводная
фаза больше не играет никакой роли, мы ожидаем того же разъяснения противоречий
между ОНО и Я от вскрытия и толкования защитных механизмов и стоящего за ними
бессознательного содержания. Обобщая, можно сказать, что детский анализ лучше
всего выполняет свою роль терапиитам, где психическое нарушение основывается на
конфликтах во внутренней жизни ребенка, все равно являются ли такие конфликты
преходящими и генетически обусловленными или длительными и невротическими. Не
считая поверхностных улучшений, которые мы приписываем положительному
эмоциональному отклонению ребенка к аналитику (эффект переноса), частичный или
полный результат излечения обычно можно свести в отдельности к осознанию
вытесненного материала и к толкованию сопротивления и переноса, т.е. к
аналитической работе в самом строгом смысле слова. При генетических нарушениях
(2 диагностическая категория) это прежде всего толкование и проработка опасных
ситуаций и страхов, которые оказывают терапевтическое влияние, устраняют
регрессии и вновь возобновляют дальнейшее развитие там, где оно застревает. При
инфантильных неврозах (3 диагностическая категория) исчезают приступы страха,
церемонии засыпания, навязчивые действия и пр., если их бессознательное
содержание делается осознанным, навязчивые прикосновения или страхи
прикосновения отвергаются, если ребенок научается понимать их связь с
мастурбацией или со своими агрессивными фантазиями; фобии реагируют на
толкование эдипо-ва комплекса, на котором они основаны; фиксации на
травматических переживаниях можно разрешить, пока сама травма может быть обратно
вызвана в сознательном воспоминании или пока она может быть воссоздана при
переносе и истолкована.
246
А Фрейд
Как показано выше, невротическое симптомообразова-ние вредит ребенку в двух
отношениях, с одной стороны, посредством ограничения его достижений Я В
соответствии с этим терапевтическая задача детского анализа двойственна.
Толковательная работа, которая направлена то на защиту, то на защищамое,
приносит попеременно облегчение, с одной стороны, запуганному Я, с другой
стороны, недостаточно удовлетворенным и лишенным своего отведения инстинктивным
побуждениям. Мы ожидаем, наконец, от анализа невротических детей удовлетворение,
обогащение и ненарушенное дальнейшее развитие их личности Терапевтические
мероприятия при нарушениях у невротических натур
Чем дальше удаляемся мы от обусловленных конфликтами нарушений (1-4
диагностические категории), тем больше отличаются детали лечебного процесса даже
там, где методы детского анализа еще применимы и достигают значительных
улучшений Терапевтические элементы в психоаналитическом методе Особенностями
аналитических методов, на которые прежде всего возлагают свои надежды аналитики,
являются толкование сопротивления и переноса, расширение сознания за счет
бессознательных частей ОНО, Я и СВЕРХ-Я и вытекаюшее из этого расширение
господства Я над другими частями личности. Наряду с этими важнейшими элементами
существуют далее, как повсеместно признано, целый ряд других особенностей,
которые более или менее преднамеренно или непреднамеренно проявляются попутно. В
детском анализе большую роль играет занятие с пред-сознательным. содержанием.
Если аналитик воплощает его в слове и проводит полностью в сознание, он
уменьшает тем самым страхи, которые вызываются посредством каждого прямого
толкования бессознательного Суггестивные (внушающие) элементы нельзя целиком
исключить из анализа, особенно из детского В глазах ребенка аналитик в качестве
взрослого постоянно является авторитетной фигурой. Так называемые,
"воспитательные" эффекты детского анализа нужно относить на этот счет. Пока дети
воспринимают аналитика как действительно новый объект (а не как объект
переноса), они используют эмоциональ-
Глава 6 Пути и возможности терапии
247
ное отношение к нему не для разъяснения прошлого, а для коррекции и компенсации
разочарований в объектах любви из предшествующих времен. В детском анализе успо-
коение страха (вместо его анализа) также более или менее неминуемо.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197