Иногда мелкими лечебными средствами достигаются
значительные эффекты. В определенной степени это на-
поминает ситуацию в больничных <участках> гитлеров-
ских концлагерей, уже из того периода, когда они были
захвачены политическими заключенными. Там также ми-
нимальными лечебными средствами возвращали больных
к жизни. В старости, подобно тому, как бывает в погранич-
ных ситуациях (например, в концлагере), а также в мла-
денческом периоде, следовательно, когда жизнь соприка-
сается со смертью, драматически проявляется явление
психофизического единства. Психический слом в подоб-
ных ситуациях равнозначен физическому и нередко при-
водил к смерти. Когда организм сильнее, то субъективное
отделяется от объективного, т. е. психическое от сомати-
ческого. Иногда возникает иллюзорное впечатление, что

С точки зрения вечности (лат.)

б

163

субъективное (субъект, <я>) управляет объективным (пред-
метом, телом).

Отношение человека к смерти, в общем, имеет амбива-
лентный характер. Она возбуждает страх, но также и
влечение. Вероятно, не бывает людей, которые бы никогда
в жизни не фантазировали о смерти и не видели в ней
единственного выхода. Чем дальше смерть, тем легче с
ней флиртовать. Молодые легко рискуют своей жизнью
ради удовлетворения своих героических склонностей и, в
общем, также с большей легкостью, нежели старые, совер-
шают попытки покончить с собой в периоды слома. Чис-
ло суицидных попыток обычно уменьшается в те перио-
ды, когда смерть близка (например, во время войн или
стихийных бедствий). Среди старых людей случаются
самоубийства, но их причиной обычно являются чувства
одиночества, ненужности, отрицательного жизненного ба-
ланса. Подобно тому, как многие больные раком не до-
пускают до своего сознания мысли, что страдают неизле-
чимой болезнью, так и старые люди отгоняют от себя
мысль, что их недалекое будущее замыкается смертью.
Хлопочут о повседневных делах, переживают по поводу
того, что будет через несколько или десяток-другой лет,
вопреки тому, что у них существует лишь ничтожная
вероятность дожить до того времени, живут вымышлен-
ными страхами, что им грозит нужда, берегут ненужные
вещи <на черный день>, который может наступить и т. п.
Все эти мелкие заботы и беспокойства, часто бредового
характера, охраняют их перед перспективой смерти.

Хотя иногда они кажутся смешными, не следует пре-
небрегать ими; для больного они важны, и вокруг них вра-
щаются его мысли и чувства. Когда врач терпеливо вы-
слушивает его жалобы, больной чувствует облегчение, что
смог кому-то пожаловаться, что его огорчения принимают
всерьез, что с его планами и проектами еще считаются.
Черная стена смерти, перед которой стоит старый человек
и от которой он защищается нередко нелепой и смешной
хлопотливостью, мелкими заботами и огорчениями, отда-
ляется, когда все это кем-то всерьез принимается и, значит,

164

включается в круг социальной действительности. Ибо то,
что нереально, всегда имеет большие размеры и вызывает
большие психические пертурбации, сравнительно с тем,
что ожидается в реальности. Необходимо всегда отно-
ситься с уважением к мелким заботам старого человека,
ибо они часто составляют единственный смысл его жизни
и при этой жизни удерживают. Иногда потеря любимой
собачки ускоряет смерть ее хозяина.

Иногда под влиянием разговора со старым человеком
также и врач учится иначе смотреть на свои амбиции, за-
боты и планы. Вероятно, разница между его важными де-
лами и малозначительными заботами старого человека не
так велика, как это представляется.

Время, посвященное старым людям, никогда не бывает
для врача потраченным впустую; нечасто ему удается
воспользоваться другими возможностями - как с целью
углубления своих знаний, так и повышения житейской
мудрости - так, как в случае контакта с больным. А для
старого человека врач часто бывает единственным, кто
хочет его понять и подлинно доброжелателен к нему;

благодаря ему нередко возвращается уже утраченное же-
лание жить. Обязанностью врача является защищать
жизнь, хотя бы объективно возможностей для жизни оста-
валось совсем немного.

АЛКОГОЛЬ

Психиатр, имея дело с алкоголиком, которому он хочет
помочь, прежде всего задается вопросом, почему он пьет.
От умения найти ответ на этот вопрос в значительной
мере зависят результаты лечения. Ибо, зная причину, мож-
но снизить эмоциональное напряжение, с ней связанное, и
тем самым уменьшить стремление к алкоголю у больного.

Нахождение ответа, однако, дело непростое, о чем сви-
детельствует хотя бы то, что при лечении алкоголизма до-
минирует негативное подкрепление, т. е. употребление
алкоголя связывается в терапии с неприятными послед-
ствиями (например, введением определенных препара-
тов), чтобы тем самым вызвать отвращение к алкоголю.
Значительно лучшие результаты дало бы положительное
подкрепление, т. е. создание таких ситуаций, в которых
неупотребление алкоголя было бы для больного связано с
удовольствием. Подобные ситуации возникают иногда без
участия врача; например, алкоголик перестает пить во вре-
мя экскурсии или после покупки автомобиля, или найдя
себе какое-нибудь увлекательное занятие и т.п. В таких
случаях - экскурсия, автомобиль, хобби и т. п.- умень-
шается dolor existential - <боль существования>, кото-
рая лежит в основе алкоголизма.

Эту <боль существования>, которая, вероятно, является
специфически человеческой чертой, человек всегда стре-
мился каким-то способом уменьшить;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113