мать-врач, мяг-
кая, уступчивая, малообщительная, полностью посвятившая себя семье. Роды
и раннее развитие без особенностей. Больной с детства был подвижным, лег-
го возбудимым, несколько неуверенным в себе. С ранних лет прослеживается
тенденция во всем подражать отцу, быть лидером в среде сверстников.
Охотно выполнял обязанности старшего брата и опекал сестру, которая
была младше его на 3 года. В школе учился хорошо, старался всегда быть
среди первых, болезненно переживал неудачи. Отношение к отцу до 13 лет
однозначно положительное. В возрасте 12-13 лет семейная ситуация услож-
<илась, отец начал изменять матери, и однажды больной стал невольным
свидетелем свидания отца с другой женщиной. Вскоре отец на несколько
месяцев покинул семью. После его возвращения внешне сохранил с ним
хорошие отношения, однако решил никогда не быть таким, как он. С этого
времени появилось особое отношение к пробуждающемуся сексуальному вле-
чению как к чему-то постыдному, требующему контроля. Умение подавлять
свою юношескую влюбленность считал признаком мужественности.
В период эвакуации в возрасте 15 лет вынужден был начать работать,
однако, несмотря на большие нагрузки, продолжал учебу в школе. Хорошо
окончил 10 классов и сразу же поступил в ЛИТМО, после окончания кото-
рого вначале работал инженером в геофизической лаборатории, а после за-
щиты кандидатской диссертации - ее начальником.
Женился в возрасте 25 лет на однокурснице, не испытывая особенно
сильной влюбленности. Жена нравилась своим уравновешенным, спокойным
характером, умением поддержать в трудных ситуациях, С первых дней
брака в семье установились дружеские, ровные отношения. Вскоре появи-
лось двое детей. В эти годы больной и его жена много времени уделяли
работе, стремясь к созданию материального благополучия в семье. После
защиты кандидатской диссертации помог жене собрать материал и также
оформить диссертационную работу.
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, в 1947 г. возникали
боли в суставах; первоначальный диагноз ревматизма при повторных обсле-
дованиях был отвергнут. В 1960 г. обнаружена язвенная болезнь двенадца-
типерстной кишки и хронический холецистит.
Больным себя считает с начала 1960-х годов. Началу заболевания пред-
ществовало страстное увлечение замужней женщиной с установлением поло-
вой связи с ней. Однако эти отношения через несколько месяцев приняли
двойственный со стороны больного характер; постоянно тяготила необходи-
мость скрывать свои отношения от жены, <угрызения совести>, потеря всех
своих прежних идеалов. И когда больной был поставлен перед дилеммой
оформить новый брак или порвать отношения, он решил сохранить прежнюю
семью. Однако с этого времени домашняя обстановка стала раздражать,
появилась скрытая неприязнь к жене.
Понимал необоснованность своих претензий к жене и внешне старался
вести себя корректно. Значительно больше времени стал уделять работе над
докторской диссертацией, решив защитить ее в возможно более короткие
сроки. Но с 1964 г. появилось повышенная утомляемость, периодические не-
приятные ощущения в области сердца. В периоды очередных отпусков вос-
станавливалась прежняя работоспособность, но через несколько месяцев
вновь отмечал снижение творческой продуктивности, Компенсаторное увели-
яение времени работы не приводило к ускорению реализации намеченных
планов. В 1967 г. перенес простудное заболевание. В это же время возникли
тянущие боли в области промежности, был диагностирован неспецифический
хронический простатит, по поводу которого в течение нескольких месяцев
лечился у уролога. С этого времени периодически стал отмечать неприятные
ощущения при половом акте. Начал избегать сексуальных отношений с же-
дой, особенно в связи с неделикатной шуткой с ее стороны относительно
возможного генеза его урологического заболевания. Работоспособность про-
должала прогрессивно падать, с 1970 г. продуктивно мог работать только
в течение нескольких часов, после чего появлялось чувство внутренней на-
пряженности, беспричинная раздражительность. Нарушился сон.
Соматический статус: несколько повышенного питания (масса тела
85 кг при росте 176 см). Кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, удов-
летворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца чистые.
В легких-везикулярное дыхание. Язык влажный, слегка обложен у корня
белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье.
Печень не увеличена.
Неврологический статус: симптомов очагового поражения центральной
нервной системы не выявляется. Сухожильные и периостальные рефлексы
равномерно повышены, патологических рефлексов нет. Дистальный гипергид-
роз, дермографизм - розовый, стойкий.
Психический статус: психотических симптомов нет. Фон настроения не-
сколько снижен, стойко фиксирован па своих симптомах, легко астеннзи-
руется. Характерологически: эмоционально легко возбудим, лабилен, повы-
шенно тревожен. Неуверен в себе, обладает высокоразвитым чувством от-
ветственности и долга. Несколько прямолинеен в моральных оценках. Само-
опенка своих творческих возможностей завышена.
Лабораторные исследования: анализы крови и мочи в пределах нормы.
Пробы на активный ревматизм (сиаловая, дифиниловая, формоловая,
С-реактивный белок и др.) отрицательны. Сахарная кривая без существен-
ных изменений. Общая и свободная кислотность желудочного сока в пре-
делах нормы. Исследование желчи: порция А-светло-желтого цвета,
слизь в большом количестве, лейкоциты 1-3 в поле зрения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131