Члены <клуба бывших
пациентов> избирают совет клуба, который оказывает помощь
психотерапевту в проведении всех реадаптационных мероприя-
тий. Занятия с больными проводятся во внерабочее время один
раз в неделю. По данным В. А. Киселева (1974), эффективность
поддерживающей психотерапии в условиях <клуба бывших
пациентов> подтверждается значительным снижением показа-
телей временной нетрудоспособности по невротическому заболе-
ванию среди членов клуба (более чем на /з), а также сокра-
щением числа приемов у врача диспансера. <Клуб бывших па-
циентов> может рассматриваться как определенное звено в
социально-трудовой реабилитации больных неврозами, которое
используется лишь в течение определенного времени, начиная
с выписки пациента из стационара до стабилизации нервно-
психического состояния и полного восстановления трудоспособ-
ности. <Клуб бывших пациентов> представляет интерес и как
центр психопрофилактической, медико-педагогической работы
не только с больными неврозами, но и людьми, их окружающи-
ми. Участие больных в работе <клуба бывших пациентов> осу-
ществляется в течение периода (от нескольких месяцев до
года), определяемого психотерапевтом, исходя из клинических
особенностей заболевания и реадаптационных показаний. Само
название <клуб бывших пациентов> имеет психотерапевтиче-
ский компонент. Им подчеркивается, что речь идет о людях,
практически здоровых, а не о больных, не о лечении, а о за-
креплении результатов лечебно-восстановительной терапии, про-
веденной ранее.
В отдельных случаях, чтобы избежать передачи больного
другому врачу (при необходимости проведения поддерживаю-
щего лечения по месту жительства больного), лечение может
быть продолжено путем контактов, осуществляемых по телефо-
ну и по почте. Эта форма применяется как советскими, так и
зарубежными специалистами [Лебединский М. С., 1971; Rosen-
baum М., 1977].
Важным звеном восстановительных мероприятий при невро-
зах в нашей стране выступает санаторно-курортный этап, так
как больные неврозами составляют значительный процент лиц,
направляемых в санатории. И. 3. Вельвовским (1968, 1972),
А. Т. Филатовым (1972) разработаны научно-организационные
основы психотерапевтической помощи больным неврозами в
санаторно-курортных условиях и создана психотерапевтическая
служба в санаториях, получившая широкое распространение:
психотерапевтических кабинетов и отделений в санаториях в
настоящее время насчитывается уже более 200 [Полтора-
нов В. В., Слуцкий С. Я., 1975].
В психотерапевтических кабинетах санаториев в основном
используются рациональная психотерапия и суггестивные мето-
ды воздействия, обычно с применением современных радиотех-
нических средств.
Относительно короткие сроки пребывания больного в сана-
тории, большое число обслуживаемых больных требуют, с од-
ной стороны, приспособления существующих методик психоте-
рапии к условиям курорта и, с другой-определенной тактики
ведения больных психотерапевтом (активный характер психо-
терапии, обязательное сочетание ее с курортными факторами,
психотерапевтическое потенцирование и опосредование послед-
них). Лечение должно начинаться в первые же дни после по-
ступления пациента в санаторий. Этому может помочь экс-
пресс-диагностика с помощью стандартизованных и экономич-
ных, с точки зрения затраты времени и труда, клинико-психоло-
гических методик.
Психотерапевтический кабинет санатория представляет со-
бой центр не только психотерапевтической, психопрофилакти-
ческой и психогигиенической работы, но и деонтологического
воспитания всего персонала санатория.
Важной формой социально-трудовой реадаптации могли бы
стать специализированные санатории для больных неврозами и
иными пограничными состояниями. Хорошо зарекомендовали
себя в рамках санаторной практики специальные отделения для
реадаптации больных неврозами (например, в ялтинском сана-
тории <Орлиное гнездо>).
Перечисленные выше организационные формы помощи
больным неврозами при условии дальнейшего их развития и
уточнения показаний к использованию каждой из них способны
обеспечить проведение квалифицированных лечебно-профилак-
тических мероприятий при неврозах.
Организационные основы психотерапевтической помощи
больным алкоголизмом и наркоманиями. В настоящее время
психотерапия становится важным компонентом в системе ком-
плексного лечения больных алкоголизмом и наркоманиями в
лечебно-профилактических учреждениях всех типов: нарколо-
гических кабинетах поликлиники и психоневрологических дис-
пансеров; наркологических диспансерах; отделениях психиатри-
ческих больниц; противоалкогольных стационарах на пред-
приятиях; лечебно-трудовых профилакториях; противоалкоголь-
ных клубах.
Относительная значимость, формулирование целей, задач,
выбор методов психотерапии применительно к различным струк-
турно-организационным формам определяются местом послед-
них в системе наркологической помощи в целом.
Важнейшее значение в лечении алкоголизма, особенно на-
чальных его форм, принадлежит специализированному нарко-
логическому диспансеру [Бабаян Э. А., 1975; ЛежепековаЛ.Н.,
Строганов К). А., 1981]. Из литературы известно, что в амбу-
латорных условиях может успешно лечиться 70-80% больных,
страдающих алкоголизмом [Гофман А. Г., 1975; Энтин Г. М.,
1979]. Однако применительно к больным с выраженными фор-
мами алкоголизма и наркоманиями эффективным является ле-
чение в стационаре наркологического диспансера с последующей
поддерживающей терапией вне больницы.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131