Как отме-
чает В. Е. Рожнов (1974), такая система подготовки сохраняет
за врачами их клиническую профилизацию и при освоении
психотерапевтических методов обеспечивает квалифицирован-
ное ее применение в своей области.
Что касается подготовки врачей-психотерапевтов (в плане
профильной специализация), то основой ее является общее
4-месячное усовершенствование на кафедрах психотерапии.
Унифицированная (для всех кафедр) программа такой подго-
товки включает освоение теоретико-методологических, клиниче-
ских, нейрофизиологических и психологических основ психоте-
рапии, овладение психотерапевтическими методами и возмож-
ностями их использования в практической работе с больными.
Основными принятыми формами обучения на кафедрах яв-
ляются лекции, практические занятия, семинары, научно-прак-
тические конференции и др. Клинический и личностный подхо-
ды пронизывают все формы преподавания психотерапии на ка-
федрах.
Профильную специализацию получают психиатры и невро-
патологи. Однако, поскольку в реальных условиях на общее
усовершенствование направляются также врачи других спе-
циальностей (интернисты, дерматологи и т. д.), в программе
его значительное место занимает психиатрия (общая психопа-
тология и основные формы психических заболеваний); для
многих курсантов, вероятно, это единственная возможность
возвращения к предмету психиатрии в последипломном обра-
зовании. Непрекращающиеся дискуссии о том, из какой базис-
ной специальности должен <вырастать> психотерапевт, с по-
зиций клинического реализма носят беспочвенный характер.
На данном этапе формирования психотерапии как самостоя-
тельной специальности ее фундаментом являются знания в
области психиатрии, в особенности пограничной психиатрии,
где от врача-психотерапевта требуется еще более тонкое вла-
дение психопатологическим анализом, чем в <большой> пси-
хиатрии, учитывая патоморфоз психических заболеваний, уве-
личение числа стертых форм эндогенной психической патоло-
гии с их трудной дифференциальной диагностикой и суицидаль-
ной опасностью. Сказанное относится к деятельности психоте-
рапевта не только общесоматической поликлиники, работа ко-
торого в указанных планах особенно трудна, но также сана-
торной сети, где, по словам И. 3. Вельвовского (1974), нет ни
одного психотерапевта с базисным психиатрическим образова-
нием; психотерапевты в основном-это бывшие интернисты.
В последние десятилетия все большее внимание в литера-
туре обращается на необходимость дополнения методов обуче-
ния психотерапии, направленных главным образом на освоение
психотерапевтической техники, такими формами подготовки и
повышения квалификации, в которых акцент был бы сделан на
развитии чувствительности психотерапевта к явлениям и про-
цессам, происходящим в его взаимоотношениях с пациентами,
развитию умения пользоваться обратной связью с больным, уве-
личению гибкости и эффективности в общении, росту осозна-
ния влияний собственных установок, наклонностей и ценностей
на процесс взаимоотношения с пациентом в процессе лечения
(Strupp Н., Bergin А., 1969; Mellibruda J. et al., 1974; Urban E.
В разной степени этим целям соответствует несколько форм
обучения.
1. Интерперсональный тренинг-проводится в малых груп-
пах (8-10 человек). Основной его задачей является развитие
психологических навыков самого психотерапевта в области
межличностных взаимоотношений. Длительность тренинга -
6-7 дней.
2. Тренинго-дидактические группы-включают 3-4 группы
до 10-12 участников, функционирующих в соответствии с
принципами терапевтического сообщества. Основная цель под-
готовки и повышения квалификации по психотерапии реали-
зуется посредством собственной активности курсантов, а пони-
мание групповой динамики и терапевтических механизмов, реа-
лизуемых в группе и через группу, а также освоение психоте-
рапевтических техник осуществляется путем непосредственного
участия в группе. Собственно лабораторный тренинг допол-
няется в тренинго-дидактических группах лекциями и семинар-
скими занятиями по теоретическим основам психотерапии. Про-
должительность занятий-7 дней.
3. Группы Балинта-получают значительное распростране-
ние как эффективная форма подготовки психотерапевтов. За-
нятия проводятся в малых группах (до 12 человек), каждый
участник должен принять участие не менее чем в 30 занятиях,
ро время которых обсуждаются проблемы, которые реально
розникли у психотерапевтов в процессе проводимой ими инди-
ридуальной и групповой психотерапии. Каждый участник на
занятиях группы представляет несколько подобных ситуаций
из своей практики. Возникающие проблемы обсуждаются груп-
пой (различные способы понимания ситуации, анализ поведения
психотерапевта в его взаимоотношениях с больным и др.).
Тренинг психотерапевтов может осуществляться также в
"80
группах типа <марафон> (длительные многочасовые занятия в
течение 2-3 дней).
Широкое использование методов лабораторного тренинга
потребовало научного анализа его возможностей и ценности в
процессе подготовки психотерапевтов. Ниже приводятся выво-
ды, вытекающие из исследований, проведенных С. Ледеро
и соавт. (1979). Работа включала непосредственное проведение-
занятий в тренинговых группах, анализ их деятельности, изуче-
ние не только непосредственных, но, что особенно ценно, и ка-
тамнестических данных. В работе анализируются результаты
тренинга познавательного, практического характера, в области
интерперсонального функционирования и отрицательные резуль-
таты тренинга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131