1) методах личностно ориентированной (реконструк-
тивной) психотерапии, 2) методах суггестивной психотерапии и
3) методах поведенческой (условнорефлекторной) психотера-
пии.
Практически единственной, достаточно разработанной в на-
шей стране системой личностно-ориентированной (реконструк-
тивной) психотерапии является <патогенетическая> психотера-
пия (по В. Н. Мясищеву), которая применяется в индивидуаль-
ной и групповой форме. Первоначально созданная в клинике
неврозов патогенетическая психотерапия явилась основой для
разработки систем личностно-ориентированной (реконструктив-
ной) психотерапии при алкоголизме и при психозах. Метод се-
мейной психотерапии, получивший у нас значительное распро-
странение, также опирается на психологию отношений и основ-
ные принципы патогенетической психотерапии.
Суггестивная психотерапия представлена всеми методами,
в основе которых в качестве ведущего фактора выступает ле-
чебное внушение: в состоянии бодрствования, гипнотического и
наркотического сна; отдельно описываются методы самовнуше-
ния.
В поведенческую психотерапию включены все основные ме-
тоды, относимые сегодня большинством авторов к этой группе.
Однако, указанными тремя психотерапевтическими направ-
лениями не исчерпывается все многообразие методов психоте-
рапии. Поэтому в этой же главе описаны получившие распрост-
ранение в лечебной практике методы, в которых терапевтиче-
ский эффект обусловлен общением с искусством и литерату-
рой,-музыкотерапия, библиотерапия; лечебным влиянием
творческой деятельности - имаготерапия, арттерапия, хореоте-
рапия, лечебным влиянием природы.
Психотерапевтическое воздействие каждого из них много-
образно, - оно может иметь преимущественно седативную, ак-
тивирующую, катартическую, отвлекающую и иную направлен-
ность. В то же время эти методы могут использоваться как
инструмент в виде дополнительных средств в системах лично-
стно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии (ре-
цептивная музыкотерапия, библиотерапия, арттерапия и др.).
В кн.: Phychotherapie in sozialistischen Landern. VEB Georg Thieme,
Leipzig, 1975, S. 207.
В разделе других методов психотерапии дается описание и
критический анализ методологических основ некоторых систем
личностно-ориентированной психотерапии, получивших распро-
странение в последний период за рубежом, в том числе в не-
которых социалистических странах: недирективная психотера-
пия Роджерса (вариантом ее, разработанным главным образом
в ГДР, является разговорная психотерапия-Gesprachspsy-
chotherapie), гештальт-психотерапия, трансактная психотера-
пия, морита-терапия.
Общим принципом изложения материала в данной главе яв-
ляется более детальное описание менее известных методов и
краткое - подробно освещенных в отечественных монографиях
и руководствах по психотерапии.
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ {РЕКОНСТРУКТИВНАЯ)
ПСИХОТЕРАПИЯ
В качестве основной системы личностно-ориентированной
(реконструктивной) психотерапии в нашей стране, как уже
указывалось, используется патогенетическая психотерапия
[Мясищев В. Н., 1960; Карвасарский Б. Д., 1980, 1982]. Она
может применяться в форме индивидуальной и групповой пси-
хотерапии.
Целями и задачами ее являются:
1) глубокое и всестороннее изучение личности больного,
особенностей его эмоционального реагирования, мотивации,
специфики формирования, структуры и функционирования его
системы отношений;
2) выявление и изучение этиопатогенетических механизмов,
способствующих как возникновению, так и сохранению невро-
тического состояния и симптоматики;
3) достижение у больного осознания и понимания причин-
но-следственной связи между особенностями его системы отно-
шений и его заболеванием;
4) помощь больному в разумном разрешении психотравми-
рующей ситуации, изменении при необходимости его объектив-
ного положения и отношения к нему окружающих;
5) изменение отношений больного, коррекция неадекват-
ных реакций и форм поведения, что является главной задачей
психотерапии и в свою очередь ведет как к улучшению субъ-
ективного самочувствия больного, так и к восстановлению пол-
ноценности его социального функционирования. -
Индивидуальная патогенетическая психотерапия. Многооб-
разие целей, задач, которые ставит перед собой врач при про-
ведении патогенетической психотерапии, обусловливает чрез-
вычайную многогранность и сложность психотерапевтического
Процесса, основой которого является взаимодействие личности
врача и личности больного.
5-709 65
Поведение больного, его действия и поступки, будучи де-
терминированными событиями настоящего или прошлого, мо-
гут стать понятными психотерапевту только при тщательном и
последовательном изучении истории жизни пациента. Однако
одного понимания врачом психогенеза заболевания, естествен-
но, недостаточно для успеха психотерапии. Оно выступает толь-
ко как необходимое условие для осознания механизмов разви-
тия болезни самим больным.
Достижение осознания больным психологических механиз-
мов болезни отнюдь не является чисто рациональным, позна-
вательным процессом,-в него обязательно должны быть
включены достаточно значимые эмоциональные переживания,
наличие которых и делает возможным необходимую перестрой-
ку личности на основе положительных внутренних ресурсов.
Возникновение этих переживаний обеспечивается существова-
нием психотерапевтического контакта, в основе которого лежит
абсолютное доверие не только к профессиональным, но и
личностным качествам психотерапевта, вера в его искреннюю
заинтересованность, его готовность и способность понять ин-
тимные переживания больного и оказать ему помощь.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131