К. И. Платонов (1962) разработал методику длительного
гипноза-отдыха. Методика реализует требование лечебно-охра-
нительного режима для некоторых групп пациентов. Больного
перед сном погружают в гипнотический сон, спонтанно перехо-
дящий в естественный. Лишь утром с больным восстанавливает-
ся раппорт, и теперь уже гипнотический сон вновь продлевается
на нужное время. Этот так называемый гипшэз-отдых может
продолжаться до 15-20 ч в сутки. Методика использования
гипноза для указанной цели отвечает требованиям немедика-
ментозной сонной терапии, применявшейся у нас главным обра-
зом в 50-х годах для лечения неврозов, реактивных состояний и
некоторых психосоматических расстройств.
Вариант гипнотической методики Н. В. Иванова (1959) имел
своей целью приближение суггестии-через мотивированные
внушения-к решению задач не только симптоматической, но
и в определенной мере патогенетической направленности.
Методику удлиненной гипнотерапии предложил В. Е. Рож-
нов (1979). Лечебное внушение осуществляется в условиях до-
статочно длительного гипнотического состояния -от 2 до
3-4 ч. Несколько больных погружаются в гипнотический сон,
через каждые 15-20 мин проводится лечебное внушение. Под-
черкивается эффективность этой методики в амбулаторных
(прежде всего) и стационарных условиях.
В. Е. Рожновым (1982) разработана также методика коллек-
тивной эмоционально-стрессовой гипнотерапии страдающих ал-
коголизмом. Размеры группы должны быть в пределах 8-20 че-
ловек. Как отмечает автор, маленькие группы утрачивают пре-
имущества выраженной взаимоиндукции, слишком же боль-
шие-затрудняют осуществление индивидуализированного
подхода. Методика коллективной эмоционально-стрессовой гип-
нотерапии применяется не только при алкоголизме, но и при
неврозах, прежде всего истерии с зафиксированными акцент-
симптомами. На основании этой методики В. Е. Рожновым в
последние годы разрабатывается концепция эмоционально-
стрессовой психотерапии [Рожнов В. Е" 1981, 1982].
На разработку концепции эмоционально-стрессовой психо-
терапии, пишет В. Е. Рожнов (1982), как <систему воздействия
на больного путем формирования у него жизнеутверждающих,
оптимистических устремлений и идеалов, целей и задач, кото-
рые способны преодолеть его болезненную ипохондричность, пес-
симизм, фобическую настроенность, апатию и безволие, лишаю-
щие сил, необходимых для борьбы со страданием>, оказали
влияние понятие о тимогениях, выдвинутое В. А. Гиляровским
(1946), учение о стрессе Н. Selye (1979), в частности, его поло-
жения о саногенном, а не только патогенном значении стресса,
взгляды на психотерапию известного отечественного психотера-
певта А. И. Яроцкого (1908) о лечении путем воспитания у
больных возвышенных целей (<идеалов>) и др.
Различные аспекты амбулаторной и стационарной эмоцио-
нально-стрессовой психотерапии при разных заболеваниях пред-
ставлены в работах сотрудников В. Е. Рожнова-М. Е. Бурно
(1982), И. С. Павлова (1982), А. С. Слуцкого (1982) и др.
В свое время М. М. Асатиани (1926) использовал метод, ко-
торый был назван им методом репродуктивных переживаний в
лечении психоневрозов. Суть метода - восстановление и повтор-
ное переживание психической травмы, явившейся источником
невроза, для чего в гипнотическом состоянии осуществляется
соответствующее внушение. Гипнотизер направляет репродук-
цию переживаний и осуществляет необходимые лечебные вну-
шения. Гипнопсихокатарсис широко использовался болгарскими
авторами К. Чолаковым (1933), А. Атанасовым (1969, 1981
и др.).
Терапевтический эффект от суггестивных воздействий может
быть получен во всех 3 стадиях гипноза: сомнолентности, гипо-
таксии и сомнамбулизма.
Гипносуггестивная психотерапия проводится в форме инди-
видуального и коллективного гипноза (точнее, гипноза в группе
больных).
Внушение в состоянии наркотического сна. Методика нарко-
психотерапии реализует лечебное действие внушения в услови-
ях искусственно вызванного наркотического сна. В нашей стра-
не она была детально разработана М. Э. Телешевской (1969),
которой обобщен многолетний опыт использования этой методи-
ки прежде всего при пограничных состояниях. Относительная
простота методики, безвредность при правильной технике вы-
полнения, возможность преодолеть недостаточную внушаемость
и гипнабельность больных обеспечили широкое ее применение.
Наркотический сон вызывают внутривенным введением бар-
бамила (амитал-натрия), гексенала, пентотала, гексобарбитала.
В последнее время чаще используют барбамил, практически не
дающий осложнений при учете клинического состояния больно-
го и обоснованной дозировке вещества. Под контролем секундо-
мера со скоростью не более 2 мл 5% раствора в 1 мин вводят
от 1 до 5-6 мл. На фоне возникающего наркотического сна
проводят лечебное внушение, по окончании которого больной
обычно засыпает. Внушение проводят [по Телешевской М. Э.,
1969] в 4 первых стадиях наркоза: в первой стадии-пониже-
ния общей активности и инициативы, второй-эмоциональных
сдвигов, третьей-измененного сознания и четвертой стадии-
поверхностного сна. В последней, пятой, стадии (глубокого нар-
коза) внушения не реализуются.
. Наркопсихотерапия используется при различных заболевани-
ях, чаще при пограничной патологии. Курс лечения может до-
стигать 10-20 процедур, проводимых ежедневно или через
день. Наркопсихотерапия осуществляется также и при внутри-
мышечном введении барбамила (от 2-3 до 5 мл 5% раствора).
В тех случаях, когда больной малогипнабелен, путем введе-
ния наркотических средств облегчается наступление гипнотиче-
ского сна.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131