отвлечение, убеждение, разъяснение, вну-
шение, имитационное поведение, эмоциональная поддержка,
оценка, обучение новым способам поведения, соревнование, во-
одушевление, радость коллективного творчества, укрепление
чувства уверенности в себе, самоуправление, катарсис и др.
Успех имаготерапии в значительной мере определяется сте-
пенью мастерства и специальной подготовки для работы с боль-
ными режиссера-руководителя занятий (лучше врача или
психолога) и его ассистентов (актеров-имаготерапевтов). Они
выступают в роли недирективных руководителей, в какой-то ме-
ре консультантов (как при организации занятий, так и при об-
суждении их результатов), использующих главным образом
положительную оценку в качестве подкрепляющего фактора.
Пациентам при определении своего участия в занятиях имаго-
терапии предоставляется полная свобода.
Подготовка руководителей для проведения групповой психо-
терапии осуществляется в ряде центров страны (чем и объяс-
няется все более широкое применение этого метода), в то время
как вопрос о подготовке специалистов-имаготерапевтов еще
ждет своего решения.
Арттерапия. Значение искусства как терапевтического фак-
тора возрастает в связи с повышением его роли в жизни совре-
менного человека - более высокий уровень образования, куль-
туры, повышение престижности искусства в обществе и т. д.
Вопрос о том, относится ли арттерапия к трудотерапии или
психотерапии, различные авторы решают по-разному. Это и по-
нятно, поскольку в арттерапевтических занятиях сочетаются
лечебные воздействия разного рода. С одной стороны, посколь-
ку речь в этом случае обычно идет об использовании приклад-
ных методов художественного творчества, в арттерапии отчет-
ливо выступает трудотерапевтический радикал (подготовка ма-
териала, обработка его и пр.-кропотливый труд, сам по себе
не представляющий для пациента большого интереса). С Дру-
гой стороны, в арттерапии как в творческой деятельности паци-
ента, учитывающей его самооценку, уровень притязаний и дру-
гие личностные особенности, прослеживается также психотера-
певтический радикал, который может иметь в конкретных слу-
чаях преимущественно седативную, активирующую, катартиче-
скую и иную направленность.
В отделении неврозов и психотерапии Института им.
В. М. Бехтерева в течение многих лет проводится арттерапия,
при которой больным предлагаются разнообразные варианты
занятий художественно-прикладного характера (резьба по де-
реву, чеканка, мозаика, витражи, лепка, рисунок, всевозможные
поделки из меха, тканей, выжигание и др.).
Опыт этой работы представлен в публикации наших сотруд-
ников-Т. Т. Сабининой-Коробочкиной и соавт. (1982), данные
Описанная на с. 87 методика проективного рисунка, используемая
с целью получения дополнительного материала, прежде всего диагностиче-
ского, для групповой психотерапии и практически не учитывающая (или да-
же игнорирующая) эстетические, творческие элементы, строго говоря, не
может относиться к арттерапии.
136
которых использованы при последующем изложении. Для заня-
тий по арттерапии в клинике выделен специально оборудован-
ный кабинет, в котором больные в эстетически приятной обста-
новке, свободной от напряжения, могут заниматься указанны-
ми видами творческой деятельности. В арттерапию вовлекаются
все больные отделения, за исключением тех, которым это не
показано по клиническим причинам (определенный период ле-
чения больных с писчим спазмом, соматически ослабленные
больные и др.). Все пациенты занимаются в группах по 10-
12 человек, распределенных в соответствии с их клиническими
характеристиками (относительная значимость психогенного
фактора в возникновении заболевания, степень выраженности
невротических расстройств и т. д.). Занятия проводятся еже-
дневно по специальному расписанию. Помимо этого, пациенты
имеют возможность заниматься дополнительно вне группы под
наблюдением и с помощью арттерапевта или самостоятельно в
свободное время.
Занятия с группой пациентов начинаются со вступительной
беседы, во время которой арттерапевт рассказывает о значении
и необходимости данного метода лечения в клинике, знакомит
больных с некоторыми принципами терапевтического действия
искусства.
Арттерапевтические занятия осуществляются в двух вариан-
тах. В первом из них больным предоставляется возможность
воплотить рисунки или орнамент на определенную тему в кон-
кретном материале. При этом нередко удается увидеть удиви-
тельные, необычные сочетания цветовой гаммы, своеобразную
форму, самобытное выражение сюжета,-все это непосредст-
венно связано с особенностями мироощущения больного, с его
чувствами, переживаниями, отражающими скрытые элементы
болезни. Помимо лечебного значения, арттерапия позволяет
получить в этом случае также дополнительный диагностический
материал.
Второй вариант-неструктурированные занятия. Пациенты
сами выбирают тему, материал, инструменты. Окончание заня-
тий обычно сопровождается обсуждением темы, манеры выпол-
нения и пр.
Основная задача арттерапевта на первых этапах-преодо-
леть смущение, нерешительность или страх перед непривычны-
ми занятиями. Нередко сопротивление приходится преодолевать
постепенно. Преодолению негативизма способствует совместное
общение пациентов во время арттерапии.
В то же время приходится учитывать особенности личности
больных неврозами, нарушение системы отношений у которых в
ряде случаев обусловлено именно трудностями общения, ослож-
няющими вхождение в коллектив.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131