Днев-
ник заполняется положительными эмоциями, пациенту поруча-
ются задания, за которые он несет ответственность и должен
их выполнять независимо от своего отношения к ним. Теперь
можно читать, но немного и только о предметах практических.
После завершения морита-терапии, представленной в ука-
занных четырех стадиях, у пациента вырабатывается реалисти-
ческое спонтанное отношение к жизни. Новый опыт, получен-
ный во время работы, позволяет ему преодолеть стремление к
максимализму. Шинкейшицу трансформируется в более дина-
мичную продуктивную личность.
Показаны для морита-терапии ипохондрический невроз, нев-
роз страха, невроз навязчивых состояний, а также психогенные
реакции, возникающие у гиперсенситивной акцентуированной
личности.
Противопоказанием является истерический невроз и состоя-
ния с гипобулическим компонентом.
Система Морита представляет собой попытку соединения
психотерапии (в ее медицинской модели) с учением дзен-буд-
дизма, хотя сам Morita утверждал, что его теория и терапия не
имеют ничего общего с идеями дзена. Определенное сходство,
на что указывает большинство авторов, тем не менее сущест-
вует. Так, Morita подчеркивает преходящий характер психиче-
ских явлений у человека, так же как и Dog-en - основатель
ибо
секты Содо (<Изучающие дзена, - говорит Dogen, - должны
начинать с осознания преходящего характера мировых явле-
ний>). Morita большое значение придает опыту. (<Нет необхо-
димости, - заявляет дзен, - искать правду, просто отбросьте
концепции, и правда придет>). Уже указывалось, что на первом
этапе морита-терапии пациент по собственной воле изолируется
от внешнего мира и находится наедине с самим собой (когда
ученик сидит со скрещенными ногами в позе лотоса и сосредо-
точивается на своих проблемах, ему также не позволяют разго-
варивать, даже с учителем). Отношение к труду близко в мори-
та-терапии и у дзена.
Указывается на связь между морита-терапией и экзистенци-
альным анализом. Однако, как отмечает Н. Kawai [Kawai Н"
Kondo А., I960], для жизни морита-терапия более реалистична,
чем терапия, основанная на экзистенциальном анализе. Этиче-
ский принцип невмешательства-важнейший в морита-терапии,
в то время как, например, в логотерапии Франкля этическим
принципом является раскрытие личности.
С увеличением интереса в западных странах к психотерапев-
тическим методам экзистенциально-гуманистического направле-
ния возрастает интерес также к морита-терапии. Однако тесная
связь теории и практики этого метода с японской культурой,
сугубо национальный ее характер являются известным препят-
ствием на пути интеграции морита-терапии в западной психоте-
рапии. Насколько она применима в этих социо-культуральных
условиях - покажет будущее.
При всей внешней привлекательности отдельных положений
рассмотренных выше концепций психотерапии экзистенциаль-
но-гуманистического направления они не лишены серьезных ме-
тодологических дефектов. Не ставя своей задачей подробный их
анализ, подчеркнем лишь некоторые моменты.
Прежде всего обращает на себя внимание биологический
редукционизм (в частности, в концепции Роджерса с его при-
знанием врожденного характера тенденций личности к самоак-
туализации) , ведущий к искажению реальных отношений между
человеком и обществом, по сути - к отрицанию общественно-со-
циальной обусловленности развития личности и ее особенностей.
Подчеркивание полной ответственности человека за свое
собственное благополучие, акцент на том, что пациент <держит
судьбу в своих собственных руках>, вполне отвечает социаль-
ным нормам современного западного общества с лежащим в
их основе духом индивидуализма, но, естественно, может ока-
заться в противоречии с реальной жизнью пациента.
Упор в ряде описанных концепций психотерапии на выработ-
ку у пациента аутентичных установок и контактов с окружаю-
щими его людьми в условиях повседневной жизни при наличии
II-709 161
фрустрирующих ситуаций, ситуаций неискренней и условной
коммуникации может привести к явлению <псевдоинтеграции>,
лишь видимости возросшей зрелости и разочарованиям.
Практически все эти концепции в большей или меньшей сте-
пени игнорируют клиническое своеобразие болезни, не учитыва-
ют нозологическую ее специфичность и, более того, не проводят
существенных различий между больным и здоровым человеком.
При знакомстве с указанными концепциями возникает иллю-
зия возможности решить все трудные проблемы современного
человека с помощью психотерапии. В связи с этим важно под-
черкнуть, что проблема сохранения нервно-психического здо-
ровья вообще не может решаться путем все большего охвата
населения теми или иными формами психотерапии (будь то лич-
ностно-ориентированная психотерапия или методы релаксации),
а л.ишь психической закалкой через морально-этические ценно-
сти общества, через изменение отношения к себе, более точный
взгляд на свои цели, на свою функцию в коллективе, т. е. речь
идет о такой психогигиене, которая обеспечит человеку стабиль-
ность за счет лучшего физического и нравственного развития.
Решение проблем по линии <человек-общество> лежит в иных
плоскостях, чем это предлагается в экзистенциально-гуманисти-
ческой психотерапии, а именно в улучшении жизненных усло-
вий, социальных мероприятиях государства, проведении идеоло-
гической, воспитательной работы и т. д.
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ В МЕДИЦИНЕ
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРОЗАХ И ДРУГИХ ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Наиболее распространенное представление о неврозах как
психогенных расстройствах, в механизмах развития, компенса-
ции и декомпенсации которых определяющая роль принадлежит
психическому фактору, объясняет адекватность и широкое рас-
пространение различных форм психотерапии прежде всего при
этой группе заболеваний.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131