поиска путей оптимизации взаимоотношений между
врачом и другим медицинским персоналом, с одной стороны,
и пациентом-с другой; разработки методов подготовки психо-
терапевтов, в особенности групповых . Во всех указан-
ных случаях органично сочетаются проблема формирования
личности в общении и проблема управления общением.
Теория установки. Эти исследования, основоположником
которых является Д. Н. Узнадзе (1966), в течение нескольких
десятилетий успешно осуществляются главным образом гру-
зинскими психологами, в том числе работающими в области
патологии. В центре концепции находится особое состояние,
названное Д. Н. Узнадзе установкой субъекта и представляю-
щее собой внутреннее состояние готовности человека опреде-
ленным образом воспринимать, оценивать и действовать по
отношению к объектам и явлениям окружающей его действи-
тельности. С одной стороны, установка-это не осознаваемое
.личностью состояние готовности к определенной деятельности,
с помощью которой может быть удовлетворена та или иная
потребность; с другой стороны, по Д. Н. Узнадзе, она является
<фактором, направляющим и определяющим содержание на-
шего сознания>. Теория установки, раскрывая источники и ме-
ханизмы активности личности, выступает как одна из струк-
турных концепций личности, в которую с помощью установки
включаются динамический и ценностный аспекты
Наибольшее внимание концепция установки привлекла к
себе как материалистический путь решения проблемы бессо-
знательного в психологии и медицине [Бассин Ф. В., 19681,
в особенности применительно к теории и практике психотера-
пии. Основные материалы исследования установки в этом ас-
пекте содержатся в книге <Бессознательное. Природа, функ-
ции, методы исследования> (1978).
В последние годы делаются попытки дальнейшего теорети-
ческого осмысления вопросов методологии и практики психо-
терапии с позиций психологии установки [Сакварелидзе Р. Т.,
1983, и др.].
Указанные, а также некоторые другие пути исследования
личности осуществляются с позиций единого марксистского
подхода в форме использования и развития ряда методологи-
ческих принципов, обеспечивающих общие теоретические
взгляды на личность и ее формирование [Шорохова Е. В.,
1980].
Отсюда вытекает значение каждого из представленных на-
правлений в исследовании личности для дальнейшей разработ-
ки теоретико-методологических основ советской психотерапии.
Роль внутриличностного конфликта
и психологических защитных механизмов при определении
целей и выборе методов психотерапии
Доминирующим за рубежом фрейдистским и неофрейдист-
ским представлениям об интрапсихическом конфликте нами
противопоставляются принципы объективного их изучения с
позиций материалистической психологии и прежде всего пси-
хологии отношений. Одним из наиболее существенных вопро-
сов, касающихся психогенеза неврозов, роли в их возникнове-
нии внутриличностных конфликтов, является понимание основ-
ных клинических форм неврозов как зафиксированных меха-
низмов болезненного восприятия и переработки жизненных
трудностей, переживаемых человеком, попытки соотнесения
форм неврозов с типами внутриличностных конфликтов.
Группировка невротических конфликтов по их генезу, т. е.
в соответствии с учетом внутренних механизмов их развития,
в отечественной литературе принадлежит В. Н. Мясищеву.
Разработанное им учение о невротических конфликтах получи-
ло дальнейшее развитие в ряде работ его сотрудников и уче-
ников ГИовлев Б. В" 1974; Карвасарский Б. Д., 1980, 1982;
Ташлыков В. А., 1984, и др.].
В соответствии с основными формами неврозов описывают-
ся три типа психологических конфликтов: истерический, об-
сессивно-психастенический и неврастенический.
Первый из отмеченных типов конфликтов определяется
чрезй завышенными претензиями личности, всегда сочета-
ющимися с недооценкой пли полным игнорированием объек-
тивных реальных условий или требований окружающих. Сле-
дует подчеркнуть, что его отличают превышение требователь-
ности к окружающим над требовательностью к себе и отсутст-
вие критического отношения к своему поведению. В генезе
этого типа конфликта существенное значение приобретает ис-
тория развития личности и процесс формирования системы ее
жизненных отношений. В силу неправильного воспитания у
таких лиц ослабляется способность тормозить свои желания,
противоречащие общественным требованиям и нормам.
Второй (обсессивно-психастенический) тип невротического
конфликта обусловлен противоречивыми собственными внут-
ренними тенденциями и потребностями, борьбой между жела-
нием и долгом, между моральными принципами и личными
привязанностями. При этом если даже одна из них становится
доминирующей, но продолжает встречать противодействие
другой, создаются благоприятные возможности для резкого
усиления нервно-психического напряжения и возникновения
обсессивно-фобических расстройств. Особое значение имеет
предъявление противоречивых требований к личности, что спо-
собствует формированию чувства собственной неполноценности,
противоречивых жизненных отношений и приводит к отрыву
от жизни, появлению нереальных, далеких от действительно-
сти установок.
Наконец, конфликт третьего типа (неврастенический) пред-
ставляет собой противоречие между возможностями личности,
с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требования-
ми к себе - с другой. В определенной степени возникновению
данного типа конфликта способствуют высокие требования,
предъявляемые возрастающим темпом и напряжением совре-
менной жизни.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131