Всегр проводится 10-15
занятий, которые, как отмечают авторы, хорошо воспринима-
ются больными.
Внушение и самовнушение. Можно согласиться с А. М. Свя-
дощем (1982) в том, что внушение в бодрствующем состоянии
показано при всех формах неврозов и не имеет противопоказа-
ний. Реализуется оно преимущественно у людей с хорошей вну-
шаемостью и, конечно, в значительной мере зависит от степени
авторитетности врача. Если прямое внушение эффективно в
большей степени при лечении истерических неврозов, то косвен-
проводится 10-15
авторы, хорошо воспринима-
ное внушение может быть с успехом использовано и при других
формах неврозов.
Наркопсихотерапия. При неврозах этот метод используется с
целью снятия истерических зафиксированных моносимптомов,
для осуществления суггестивных воздействий при фобических
расстройствах с последующими функциональными тренировка-
ми (ходьба, поездки и т.д.), а также при других невротических
нарушениях. Курс лечения может достигать 10-20 процедур,
проводимых ежедневно или через день. Из близких к наркопси-
хотерапевтическим методам при неврозах может использоваться
метод газовой смеси кислород-закись азота [Каландаришви-
ли А. С. и др., 1975]. Методика эффективна при неврозах с фо-
бической, ипохондрической и депрессивной симптоматикой. При
фобиях на фоне действия и последействия закиси азота прово-
дят функциональные тренировки, осуществление которых облег-
чается в этих условиях и особенно результативно в связи с
эйфоризирующим и седативным эффектом газовой смеси.
Наркопсихотерапия может выступать в качестве одного из
вариантов так называемой абреактивной психотерапии. Следует
присоединиться к точке зрения S. Kratochvil (1976), что при
неврозах конфликтогенной природы методы отреагирования яв-
ляются лишь симптоматическими, так как, уменьшая эмоцио-
нальное напряжение, они никогда не устраняют причин, кото-
рые вызвали невроз, и могут поддерживать его существование
в дальнейшем.
i Поведенческая (условнорефлекторная) терапия. Поведенче-
ские методы, включенные в систему патогенетической психоте-
рапии, оказываются весьма эффективными при лечении прежде
всего обсессивно-фобических расстройств [Слуцкий А. С., 1979],
в особенности изолированных невротических монофобий. Мето-
ды угашения страха в патогенной ситуации с помощью специ-
ально разработанной системы функциональных тренировок
[Асатиани Н. М. и др., 1975; Асатиани Н. М., 1979] оказывают-
ся эффективными в комплексе лечебно-восстановительных воз-
действий у больных неврозом навязчивых состояний даже при
затяжном неблагоприятном его течении.-
Рациональная психотерапия широко используется при лече-
нии неврозов самостоятельно либо в сочетании с другими мето-
дами, а также с целью подготовки, например, к групповой пси-
хотерапии. Метод адресуется к логическому мышлению пациен-
та, в качестве лечебных факторов используется авторитет врача,
убеждение, переубеждение, разъяснение, одобрение, отвлечение
и др. Стремятся изменить неадекватные отношения больного к
своему заболеванию, разъяснить ему сущность невроза [Леже-
пековаЛ. Н., Первов Л. Г., 1977; Панков Д. В., 1979, и др.].
Выше были указаны основные методы психотерапии, приме-
няемые при неврозах. Разумеется, в лечении этой группы забо-
леваний могут с успехом использоваться и другие известные
методы психотерапии: метод катарсиса [Атанасов А., 1979];
дцблиотерапия [Миллер А. М., 1972], арттерапия [Сабнина-
Коробочкина Т. Т. и др., 1982] и многие другие. Еще раз см-
ует подчеркнуть, что наряду с общими целями и задачами, ре-
шаемыми при психотерапии неврозов (как психогенных заболе-
ддий, имеющих общую природу), своеобразие клинических их
пооявлений требует постоянного учета и известной индивидуа-
дзации лечения, предпочтительного использования при различ-
ных невротических формах и синдромах тех или иных методов
психотерапии.
Методы психотерапии широко используются (в сочетании с
логопедическими занятиями) в лечении больных со столь час-
тым нарушением речи, как заикание (логоневроз, системный
речедвигательный невроз и др.). Психотерапия проводится ин-
дивидуально с каждым больным или в группе.
Наиболее широкое распространение получили рациональная
психотерапия, функциональные тренировки, а также суггестив-
ные методы-гипнотерапия, аутогенная тренировка, самовну-
шение, внушение в бодрствующем состоянии, в том числе на
фоне сильного.эмоционального напряжения, в виде сеанса импе-
ративного внушения с включением демонстративных моментов
и др.Шкловский В. М., 1979; Лубенская А. И., 1981, и др.].
Оценивая эффективность <одномоментных> методов снятия
заикания, В. М. Шкловский (1973) правильно отмечает, что хо-
тя <одномоментная> методика и не вызывает возражений, одна-
ко неправильно было бы ограничиваться использованием только
этой методики. Формирование у больных мнения о возможности
одномоментного излечения заикания является неверным, а ча-
ще просто вредным. Речь идет о заболевании (системный рече-
двигательный невроз) или о синдроме при других заболеваниях,
клиническая картина которых, помимо спазматической речи,
включает много других патологических симптомов, требующих
нередко длительного настойчивого лечения (личностные расст-
ройства, нарушения со стороны эмоционально-аффективной сфе-
ры и т.д.).
Имеется позитивный опыт применения при заикании совре-
менных методов групповой психотерапии, задача которой-вос-
становление социального функционирования пациента и выра-
ботка или восстановление навыков общения, утерянных или ис-
каженных, рассматриваемых как важные патогенетические
звенья данной речевой патологии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131