Групповая психотерапия при заикании [Шкловский В. М"
1979] включает групповую дискуссию с привлечением внимания
к поведению каждого члена группы в акте общения и активное
обсуждение этого поведения. У членов группы при этом форми-
руется <коммуникативный портрет> других пациентов и собст-
венный <коммуникативный портрет>, отраженный во многих
<зеркалах>-членах группы; этот портрет позволяет пациенту
составить более адекватное и полное представление о своем
личностном коммуникативном потенциале. Используется также
евербальный тренинг (игровые методики, пантомима, хореоте-
рапия, проективный рисунок), ставящий больного в условия вы-
нужденного активного общения при исключенном вербальном
канале; осознание богатства возможностей коммуникации вы-
зывает ощущение собственных потенциальных коммуникатив-
ных возможностей [Кроль Л. М., Михайлова Е. Л., 1985].
В работе с лицами, страдающими заиканием, групповая пси-
хотерапия обычно включена в комплексную систему лечения
наряду с логокоррекционными (логопедическими) занятиями,
аутогенной тренировкой, гипнозом, функциональными трени-
ровками речи и др.
Вопросам психотерапии сексуальных расстройств при невро-
зах посвящена огромная литература. Из отечественных авторов
это прежде всего работы Н. В. Иванова (1966), С. С. Либиха
(1969), Б. Б. Малахова (1976), Э. М. Дворкина (1979),
Д. Л. Буртянского и В. В. Кришталя (1982), А. М. Свядоща
(1982) и др.
<. В индивидуальной психотерапии сексуальных нарушений
при неврозах могут использоваться практически все известные
виды психотерапевтического воздействия, прежде всего гип-
нотерапия, аутогенная тренировка, поведенческие методы
и др.
В последние годы при лечении невротических сексуальных
расстройств делаются попытки использования групповой психо-
терапии [Kratochvil S., 1979].
Э. М. Дворкин (1979) подчеркивает два положения, лежа-
щих в основе подхода к психотерапии сексуальных расстройств
и выбора методоп: 1) применение в большинстве случаев <за-
крытых> психотерапевтпчгских методов (<анонимное обсужде-
ние, психотерапевтическое зеркало>, <намечающая психотера-
пия> и т.д.) и 2) сочетание в самой психотерапии сексологиче-
ского материала с более широким психологическим и этическим
содержанием.
Б. И. Ароновым (один из психоневрологических диспансеров
Ленинграда) в терапии сексуальных нарушений применяется
методика систематической десенсибилизации, в том числе в
групповом варианте. В психотерапевтическую группу включают
3-5 больных, чаще одного пола, однако многими авторами
психотерапия проводится и в смешанных группах (супружеские
пары, женихи и невесты и т. п.).
Особенностью работ последнего периода является внимание
к проблемам сексуальной дисгармонии супружеской пары, раз-
работке с позиций системного подхода дифференцированных
пснхокоррекционных и психотерапевтических воздействий при
различных вариантах сексуальной дисгармонии [Криш-
таль В. В., 1982; Буртянский Д. Л" Кришталь В. В., 1982,
и др.], семейной психотерапии невротических реакций в супру-
жеских парах с сексуальными дисгармониями -[Трегубов И. Б.,
1983; Трегубов И. Б., Костерева В. Я., 1983] и др.
значение психотерапии при психопатиях и акцентуациях
дера определяется ролью в их динамике психогенных мо-
ов. Чем больше удельный вес последних в декомпенсации
пгтояния тем большего успеха можно ожидать от психотера-
и ТЛичко А. Е., 1979; Гурьева В. А., Гиндикин В. Я" 1980].
До последнего времени существует точка зрения об ограни-
ченной эффективности психотерапии при психопатиях. Однако,
как отмечает А. Е. Личко (1979), психотерапия может быть не-
сомненно полезной при психопатиях у подростков как сама по
себе, так и в качестве метода, подготавливающего почву для
педагогических воздействий. Психотерапевтический подход, на-
чиная с установления первых же контактов с пациентом, дол-
жен ориентироваться на тип психопатии. Так, гипертимный под-
росток <идет> на контакт, если чувствует доброжелательное от-
ношение к себе, интерес к своим проблемам; при неустойчивом
типе эффективнее директивный стиль психотерапии; при ла-
бильно-аффективной психопатии диапазон психотерапевтических
усилий достаточйо широк-от доброжелательного успокоения
до прямого руководства; даются психотерапевтические рекомен-
дации, более адекватные для сенситивной, психастенической,
истероидной, эпилептоидной и шизоидной психопатий.
Психотерапия используется также в работе с делинквентны-
ми подростками. В формировании делинквентного поведения
подростков существенное значение имеют психопатии и акцен-
туации характера [Личко А. Е" 1979]. Э. Г. Эйдемиллером и
В. В. Юстицким (1982) представлен опыт работы с делинк-
вентаыми подростками с гипертимными, эпилептоидными, исте-
роидными и неустойчивыми типами акцентуаций характера и
психопатий, находящимися в лечебных и воспитательных учреж-
дениях Ленинграда и Вильнюса. В качестве основных психоте-
рапевтических принципов авторы указывают: 1) необходимость
реализации и активизации позитивных свойств личности де-
линквентного подростка и 2) противодействие негативным каче-
ствам с переключением активности, привычек, свойств подрост-
ка на иные социально приемлемые цели. На основе своего опы-
та авторы дают рекомендации к использованию разных форм,
более адекватных для различных акцентуаций (<психотерапия
увлечениями>-при гипертимном типе отклонения характера,
недирективная психотерапия-у эпилептоидных, рациональная
психотерапия, библиотерапия, методика разыгрывания ролевых
ситуаций-у неустойчивых личностей и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131