п.).
Большой интерес представляет опыт использования при пси-
хопатиях <клинической психотерапии творчеством> [Бур-
но М. Е., 1981] в качестве одного из вариантов эмоционально-
стрессовой психотерапии по В. Е. Рожнову (1982). Терапия
творчеством, глубоко индивидуализированная, основанная на
тонком знании особенностей психопатической личности, ее
структуры, клинического состояния, включает в себя занятия
живописью, скульптурой, художественной фотографией и др.
Автор указывает на три лечебных момента при психотерапии
психопатий указанным методом: 1) возвращение собственной
индивидуальности, 2) катарсис и 3) возникновение контактов,
общения с другими людьми благодаря предметам своего твор-
чества. Психотерапия осуществляется в индивидуальной и груп-
повой формах. По данным автора, особенно показана она паци-
ентам с психастенической, истерической и некоторыми другими
видами психопатий и акцентуаций характера.
.. Отношение к групповой психотерапии лиц, страдающих
психопатиями, остается достаточно скептическим; некоторые
авторы считают ее даже противопоказанной. В то же время в
литературе приводится и положительный опыт использования
современных форм групповой психотерапии при психопатиях.
Говоря о ее задачах при психопатиях, многие авторы под-
черкивают, что она позволяет пациентам лучше оценить свои
реакции на жизненные трудности, выявить индивидуально-не-
переносимые ситуации, способствующие срывам, демонстрирует
пациентам реакции группы на их поведение. Конфронтация
больных с лицами, имеющими аналогичные проблемы, позволит
сделать их более восприимчивыми к лечению и добиться боль-
шей социализации, нивелировки характерологических девиаций.
J. Lion (1977) отмечает, что главное, чего позволяет добить-
ся групповая психотерапия,-это научить способности преду-
сматривать следствия своего поведения и корректировать его в
конкретных условиях.
Рекомендуется проводить лечение пациентов с психопатия-
ми в малых группах (лучше всего вместе с больными, страдаю-
щими неврозами и другими пограничными расстройствами)."
Используются дискуссионные и иные методы COrwid М. et а1.,
1975; BizonE. ,1978, и др.].
Проведение психотерапии в гомогенных группах больных с
реактивными декомпенсациями психопатий, в частности с ипо-
хондрическими проявлениями, нежелательно вследствие их от-
рицательной взаимной индукции [Красильников Г. Т., 1980].
, Важное значение при психопатиях приобретает семейная
психотерапия [Эйдемиллер Э. Г., 1973; Личко А. Е" 1979, и др.].
Э. Г. Эйдемиллер выделяет две фазы психотерапевтического
процесса: регистрирующую (получение сведений о больном и
его семье, об особенностях взаимоотношений между членами
семьи, для чего используются как клинический метод, так и
специальные психологические исследования) и реконструктив-
ную. Психотерапевтическая работа осуществляется в форме ин-
дивидуальных и групповых занятий, причем это относится и к
подросткам, и к их родителям. Автором описывается тактика
семейной психотерапии при акцентуациях характера, патоха-
рактерологических развитиях и психопатиях.
Приводим наблюдение Э. Г. Эйдемиллера, иллюстрирующее
роль неблагоприятных внутрисемейных отношений в формиро-
вании патологических черт у подростка и тактику семейной
доерапии при декомпенсации состояния у личности с акцен-
туацией характера.
Два брата-Борис Г., 15 лет, учащийся 8-го класса школы, и Анато-
дд г 18 лет, студент технического вуза,-находились на стационарном ле-
gJiunB Психоневрологической больнице № 3 Ленинграда. Наследственность
д[-ощена по материнской линии: дядя страдал хроническим алкоголизмом,
дцдруживал черты истероидной психопатии, покончил жизнь самоубийством
в состоянии алкогольного опьянения. Матери 43 года, по профессии водитель
трамвая; вспыльчивая, властная, раздражительная, своим поведением стре-
мятся обратить на себя внимание окружающих, ярко и броско одевается;
последние несколько лет после операции по поводу опухоли молочной
железы наблюдаются частые аффективные срывы. Отец 46 лет, это человек
ТРУДНОЙ судьбы, инженер, по характеру обстоятельный, аккуратный, педан-
тичный, конформный. В вопросах воспитания детей целиком полагался на
жену. Старший брат, Анатолий, родился от второй нормально протекавшей
беременности. Раинее развитие без особенностей. Рос баловнем матери
(<мною восхищались, как красивой игрушкой, одевали так, чтобы вызвать
зависть и восторг знакомых>). С детских лет отличался капризностью, уп-
рямством, лживостью. В школе учился неровно, часто получал неудовлетво-
рительные оценки, подделывал записи учителей и оценки в дневнике, прогу-
ливал занятия. За это жестоко наказывался матерью или по ее просьбе
отцом. Значительно скомпенсировался, учась в 9-10-м классах, школу за-
кончил успешно, поступил в институт. За год до госпитализации познако-
мился с девушкой, на которой мечтал жениться, проводил с ней все сво-
бодное время. Стал плохо учиться в институте, связался с компанией спе-
кулянтов вещами. Мать, привыкшая распоряжаться поступками сына, вме-
шиваться в его дела, возмущалась <независимым> поведением сына, откро-
венно ревновала его к избраннице, пыталась всячески расстроить их роман.
После многочисленных скандалов с матерью Анатолий ушел из дома, стал
жить в студенческом общежитии, в квартирах приятелей.
Младший брат родился от третьей беременности, протекавшей с токси-
козом. Рос болезненным, слабым. Часто болел пневмониями, сопровождав-
шимися снижением настроения, безучастностью к окружающему.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131