По харак-
теру с детства отличался грацильностью, легкими колебаниями настроения
от незначительных внешних причин. Был тихим, замкнутым. Мать серьезного
внимания на его состояние, кроме соматических заболеваний, не обращала,
поскольку целиком посвятила себя воспитанию старшего сына. Младший
брат чрезвычайно привязан к старшему, любит его, болезненно переживает
его неудачи. За месяц до госпитализации после ухода старшего брата из
семьи состояние Бориса ухудшилось - снизилось настроение, был вялым,
необщительным, стал хуже учиться в школе. Пытался вернуть брата, упра-
шивал его помириться с матерью. С этими же просьбами обращался к роди-
телям. После нанесенной отцом обиды (тот обругал его за плохие оценки
в школе, впервые в жизни ударил его) с целью самоубийства поздно вече-
ром, когда родители уснули, принял 20 таблеток димедрола, помня, что
однажды в детстве у него после приема одной таблетки димедрола возник
тяжелый анафилактический шок, от которого едва не погиб. После дезинток-
сикационных мероприятий в Центре по борьбе с отравлениями был переве-
ден в психиатрическое отделение. В психическом статусе - черты эмоцио-
нально-лабильной личности с легкими циклоидными изменениями аффекта.
Через неделю в психиатрическое отделение поступил после незавершенной
суицидальной попытки старший брат Анатолий. Последний месяц он жил то
в общежитии, то у друзей. Приходила к нему мать, уговаривала вернуться
Домой, устраивала публичные скандалы. Сильно переживал, узнав о суи-
цидальной попытке брата. Со время очередного скандала мать заявила:
Ты-убийца Бориса>. В компании друзей в состоянии легкого алкогольного
опьянения внезапно пришла мысль, что жизнь потеряла всякий смысл.
Чпытался повеситься в присутствии приятелей (попытка носила явно де-
монстративный характер).
направленность первого контакта с суицидентами. Непремен-
ным условием терапевтического успеха первой беседы является
наличие у психотерапевта таких качеств, как синтонность, эм-
патия, неподдельная искренность, установка на сколь угодно
длительную беседу с пациентом. Значение первого контакта, по
автору, обусловлено спецификой состояния в постсуицидальном
периоде,-внутренний мир суицидента до предела обнажен для
проникновения, что делает его особенно податливым к психоте-
рапевтическим воздействиям. В процессе первой беседы, кото-
рая может быть и единственной, психотерапевт создает основу
для последующей уже самостоятельной внутренней работы суи-
цидента, а также предпосылки для обращения к психотерапев-
ту при возникновении новой суицидально-опасной ситуации.
Необходимо особенно подчеркнуть, что использование от-
дельных технических приемов в психотерапии суицидентов, опи-
санных зарубежными специалистами, естественно, предполагает
различное содержание и направленность самой психотерапии,
определяющиеся кардинальными различиями в социо-куль-
туральных условиях и общественном сознании в нашей стране
и в капиталистических странах.
Групповая психотерапия лиц <с проблемами>, проводимая,
в частности, в группах индивидуального опыта, межличностно-
го тренинга, социально-психологического тренинга, преследует,
помимо других задач, психопрофилактические цели {Кова-
лев Г. А" 1980; Немчин Т. А" 1983; Grochmal-Bach et а1., 1974;
Speierer G., 1976, и др.]. Так, групповая работа, проводившая-
ся со студентами-психологами Ленинградского университета,
была направлена на коррекцию отношения ее участников к се-
бе, на повышение способности к самоанализу и самоконтролю,
на разрушение неадекватных стереотипов межличностных отно-
шений и чрезмерных защитных реакций, стабилизацию эмоцио-
нальной сферы и лучшую интеграцию личности в целом.
Использовались различные методики групповой психотерапии и
проигрывание значимых ситуаций с элементами поведенческой
терапии (на курс 12 занятий).
Особенности психотерапии при неврозах и других погранич-
ных состояниях, помимо учета их клинического своеобразия в
каждом случае, различного соотношения психосоциального и
биологического звена в их механизмах, определяются также
(в частности, при выборе методов психотерапии, частоты про-
ведения занятий и др.) структурно-организационными рамками,
в которых психотерапия проводится: поликлиника, дневной ста-
ционар, специализированное отделение, клубные формы работы
и т.д.
ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ И НАРКОМАНИЯХ
Психотерапия в настоящее время считается основным мето-
дом лечения больных алкоголизмом [Морозов Г. В., 1976; Ба-
баян Э. А., 1977; Рожнов В. Е., 1979; Филатов А. Т., 1979].
Значителен и хорошо известен вклад в лечение алкоголизма
с тюмощью психотерапии отечественных ученых прошлого -
А. А. Токарского (1896), И. В. Вяземского (1904) и особенно
в, М. Бехтерева (1954), развившего предложенный И. В. Вя-
земским метод коллективной гипнотерапии алкоголиков. В ле-
чебную триаду В. М. Бехтерева, принципиально сохранившую
свое значение до-настоящего времени, входило убеждение в
бодрствующем состоянии, мотивированное внушение в состоя-
нии гипноза, продолжающее темы психотерапевтических бесед
с больным, самовнушение и самоутверждение пациента.
Из различных вариантов коллективной психотерапии алко-
голиков, широко использовавшейся В. М. Бехтеревым, наиболь-
шее признание в настоящее время получил ее вариант, разра-
ботанный В. Е. Рожновым (1982) на основе концепции эмоцио-
нально-стрессовой психотерапии. Гипнотическому воздействию
здесь также предшествуют психотерапевтические беседы, ле-
чебное влияние которых закрепляется в гипнозе:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131