6) пациент переживает, хотя бы в ми-
нимальной степени, условия 4-е и 5-е, т.е.
безусловную положительную оценку и эм-
патическое понимание его психотерапев-
том.
Коммуникации психотерапевта могут
иметь как вербальную, так и невербальную
природу, важно лишь, чтобы, как это указа-
но в условии 6, коммуникация была вос-
принята, была эффективной. Технические
средства являются дополнением позиции
психотерапевта и сами по себе не обеспе-
чивают психотерапевтического продвиже-
ния. Наиболее используемыми приемами
являются:
- вербализация - высказывание дру-
гими словами того, что сообщил пациент,
избегая истолкования, привнесения своего
материала. Это перефразирование, имею-
щее целью выделить наиболее существен-
ное и обратить внимание больного на <ос-
трые углы>, а также показать, что его не
только слушают, но и слышат;
- умелое использование молчания, мол-
чаливое принятие;
- отражение эмоций - повторяются те
слова пациента, в которых непосредствен-
но выражаются эмоции.
Роджерс подчеркивал, что вопрос дол-
жен стоять не о том, как вести себя психоана-
литику, а о том, каким ему быть. Он являет-
ся яростным противником нозологии, лю-
бых классификаций, так как они представ-
ляют собой результат интеллектуальных
усилий психотерапевта, при наличии кото-
рых непосредственно воспринимаемая си-
туация пациента искажается опытом врача.
В К.-ц. п. считаются приемлемыми одни и
те же условия, независимо от частных ха-
рактеристик самого пациента. Со ссылкой
на опыт автор метода указывает, что нет ни
необходимости, ни пользы в том, чтобы стро-
ить определенные отношения в зависимос-
ти от типа пациента.
Доминанта этой части концепции -
пункт 3, конгруэнтность, или подлинность,
психотерапевта в отношениях, т. е. психо-
терапевту следует правильно символизи-
ровать собственный опыт. Общая тенден-
ция направлена на выражение или сооб-
щение пациенту своих устойчивых чувств.
Однако не следует ожидать от психо-
терапевта, чтобы он был вполне конгруэн-
тной личностью в каждый конкретный
момент. Вышеприведенные условия - это
условия идеальные, т. е. должны соблю-
даться до определенной степени. Но чем
более они выражены, тем с большей веро-
ятностью будет идти процесс психотера-
пии и тем значительнее степень происхо-
дящей при этом реорганизации личности.
2. Процесс психотерапии.
Когда созданы указанные выше усло-
вия, осуществляется психотерапевтический
процесс, для которого характерно следую-
щее:
1 ) пациент все более свободен в выра-
жении своих чувств, которое осуществ-
ляется по вербальным и моторным кана-
лам;
2) его выраженные чувства имеют все
большее отношение к Я и все реже остают-
ся безликими;
3) все чаще он дифференцирует и рас-
познает объекты своих чувств и восприя-
тий, включающие среду, окружающих лиц,
-~ЁЦТ,ЦЕНтр
з нач внеер
--
Поя><>"_ " ТИП Пги -.
анизмы защить,. ослабляют пациент
пациентп иместпРинимар-
Кивать б способносг с Сизова
--.ез
источн "ооценку - искаж лед
в большетавленио себе с <
ощущения- собс " ении, по Рные
)пациент опытаасУлич1
изоРРуе.наоп
ем; чащекаТ мокрТ я, кото
"ГащеТя"
--4
-Т--Т"- з--
-ТГ-е. -Г---
-----
менее защи-
менениянопостоян ательствато"
период свя1я> ""гениях с ним
" а "ыслением про
Рапевтическ
КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
Подчеркивается роль выражения чувств
самим психотерапевтом, более полного их
выражения, что способствует более быстро-
му психотерапевтическому эффекту. Раз-
витие К .-ц. п. шло в направлении увели-
чения личностной включенности психоте-
рапевта.
КОГНИТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.
Основные положения К. п. были сфор-
мулированы Веком (ВесЬ А. Т.) незави-
симо от Эллиса (Е111 А.), который в
50-е гг. разработал метод рационально-
эмоциональной психотерапии. Как само-
стоятельное направление К. п. сформиро-
валась уже позже - в 60-е гг. К. п. пред-
ставляет собой развитие поведенческой
психотерапии, в которой эмоциональные
реакции и психические расстройства рас-
сматриваются как опосредованные когни-
тивными структурами и актуальными ког-
нитивными процессами, приобретенными
в прошлом, иными словами, в которой в ка-
честве промежуточных переменных высту-
пает мысль (когниция).
Подобно рационально-эмоциональной
психотерапии К. п. исходит из того, что
восприятие объекта или события оиосре-
дуется мышлением и, только осознав это
опосредующее звено, можно понять реак-
цию индивида, прежде всего ее эмоцио-
нальные и поведенческие аспекты. Схема
взаимодействия окружения и индивида
представляется в виде 5-Ю->К (сти-
мул - реакция с промежуточной перемен-
К. п. считается весьма желательным мак-
симальное использование опыта пациента
в позитивном решении жизненных задач
и генерализации правил их решения на
проблемные сферы. Бек сравнивал работу,
которую проводит когнитивный психоте-
рапевт, с коррекцией двигательного стерео-
типа при игре на музыкальном инструмен-
те. Осознание правил неадекватной обра-
ботки информации и замена их правиль-
ными - таковы главные задачи К. п. Она
наиболее показана людям со способнос-
тью к самонаблюдению и анализу своих
мыслей. К. п. предполагает взаимное со-
трудничество психотерапевта и пациента
при отношениях между ними, близких к
партнерским. Пациент и психотерапевт
должны в самом начале достичь согласия
в отношении цели психотерапии (цент-
ральной проблемы, подлежащей коррек-
ции), средств ее достижения, возможной
продолжительности лечения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488