Пациентам рекомендуется 2-3
день перечитывать их определенное:
разделить на приемлемые (+) и нет
лемые (-). Цель занятий - перест]
рирование негативных правил в по
ные. Следуя принципу переучивай
циент при ежедневном просмотре п
когнитивно кодирует и применяет
рамками психотерапевтического за1
Реализации планов отчетливо препя
ют зафиксированные правила, отсу
готовности к изменениям, что, по сути,
ется психологической защитой. На
дом психотерапевтическом занятии
ходимо подводить итоги, намечать
нейшие шаги. Если удалось справи
проблемой, то для закрепления успех
дует проанализировать, что этому сг
ствовало.
Большинство авторов, использу]
этот метод, рекомендуют на занятии
менять следующие приемы. Мейхеэ
(Ме1сЬепЬаит и., 1977) полагает, ч
способность пациента справиться со <
сом возникает в результате отсут
специфических умений - релаксации
нитивных самоубеждений, а также с
столкновения со стрессовыми воздей
ями. Практически тревога может
уменьшена путем обучения пациент
лаксации (например, методу прогрес
ющей мышечной релаксации Джею
на) и изменения отношения к тревоя
мыслям и чувствам. Ситуация, вызы
щая тревогу, воспроизводится в без<
ной обстановке психотерапевтическог
нятия, а затем переносится в реалэ
стрессовую обстановку. Использовани
лых доз стресса для выработки устс
вости к нему напоминает прививку о
лезни и создание иммунитета. Одно
предложенных Мейхенбаумом мет(
является тренинг самоинструкций. 1
водим одигиз вариантов:
1 ) подготовка к столкновению со С1
сом: <Я смогу разработать план, чтобы с
виться с ним>;
2) реагирование во время стресса: <
ка я смогу сохранить спокойствие, я кон
лирую события>;

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
3) совладание со стрессом: <Возбужде-
ние мешает мне воспринимать ситуацию>;
4) отражение опыта: <Это оказалось не
так страшно, как я думал>.
Бандура, придавая большое значение
наблюдательному научению, рекомендует
на психотерапевтическом занятии приме-
нять следующие приемы:
1. Тренировка альтернативных само-
стоятельных описаний пациентом стрессо-
вых ситуаций. Проводится она в состоянии
релаксации, больному предлагается вслух
при закрытых глазах подробно описать
стрессовую ситуацию. В отличие от метода
имплозии, следует не уходить от повышения
уровня тревоги, а применять тренинг само-
инструкции или углублять релаксацию.
2. Подготовка психотерапевтом альтер-
нативного решения проблем.
3. Выборочная проба переживаний,
осуществленная пациентом.
4. Обсуждение достигнутых результа-
тов и письменная фиксация их в дневни-
ке пациента.
5. Заучивание вслух альтернативного
диалога, предложенного психотерапевтом.
6. Применение методики <стоп>. Ее
суть заключается в том, что в случае усиле-
ния тревоги психотерапевт громко произ-
носит <стоп>, представляя красный сигнал
светофора. После этого больному предла-
гается воссоздать картину, вызывающую у
него положительные эмоции. Пациент сам
обучается субвокальному произнесению
слова <стоп>.
Махони(МаЬопеу М. .?., 197 7) акцен-
тирует внимание на составлении индиви-
дуальной программы психотерапевтичес-
кого обучения.
Личностные проблемы он рассматрива-
ет как проблемы научные. Обучение совла-
данию со стрессовыми и конфликтными
ситуациями происходит через определение
проблемы, постановку целей и задач ис-
следования, сбор данных, их интерпрета-
цию, выбор гипотетических возможностей
разрешения проблемы, эксперимент, ана-
лиз результатов, пересмотр или замену ги-
потезы. Этот метод показан пациентам, у
которых слабо развито умение разрешать
проблемы. Суть лечения заключается в са-
монаблюдении, продуцировании умозак-
лючений и приобретении навыка контро-
ля за ситуацией.
Эллис (Е1115 А., 1962) в своей рацио-
нально-эмоциональной психотерапии пред-
положил, что положительные эмоции, такие
как чувство любви или восторга, часто свя-
заны или являются результатом внутренне-
го убеждения, выраженного в виде фразы
<Это для меня хорошо>, а отрицательные
эмоции, такие как гнев или депрессия, связа-
ны с убеждением, выраженным фразой <Это
для меня плохо>. Он также подтвердил, что
эмоциональный отклик на ситуацию отра-
жает <ярлык>, который <приклеивают> ей
(например, опасна она или приятна), даже в
том случае, когда <этикетка> не соответ-
ствует действительности. Для достижения
счастья, по Эллису, необходимо рациональ-
но сформулировать цели и выбрать адек-
ватные средства. В любую ситуацию мы
привносим два отличительных типа когни-
ций: убеждения и предположения. Приво-
дим перечень наиболее типичных иррацио-
нальных убеждений, которые необходимо
преодолеть пациенту:
1 ) существует жесткая необходимость
быть любимым или одобряемым каждым
человеком в значимом окружении;
2) каждый должен быть компетент-
ным во всех областях знаний;
3) большинство людей подлые и ис-
порченные и достойны презрения;
4) произойдет катастрофа, если собы-
тия пойдут иным путем, чем запрограмми-
ровал человек;
5) человеческие несчастья обусловле-
ны внешними силами, и у людей мало воз-
мо гостей их контролировать;
6) если существует опасность, то не
следует ее преодолевать;
7) легче избежать определенных жиз-
ненных трудностей, чем соприкасаться с
ними и нести за них ответственность;
8) в этом мире слабый зависит от
сильного;
9) прошлая история какого-либо че-
ловека должна влиять на его непосред-
ственное поведение <сейчас>;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488