При проведении
бесед психотерапевт создает атмосферу
благожелательности, внимательно следит
за реакциями больных, поощряет к выступ-
лению неуверенных в себе. Весьма важно
наличие в группе больных, проявляющих
инициативу и положительно относящихся
к содержанию бесед, что способствует вов-
лечению в обсуждение остальных паци-
ентов.
В группы не включаются больные, на-
ходящиеся в острой невротической деком-
пенсации, а также подверженные частым
припадкам и отличающиеся резкой не-
сдержанностью и отсутствием самообла-
дания. Других противопоказаний к при-
менению К. п. у больных неврозами нет,
Нецелесообразно организовывать группы
по формам неврозов, так как особенности
темперамента и личности больных разны-
ми формами неврозов способствуют их
положительному взаимовлиянию. В связи
с тем, что в группах лиц разного пола не-
редко возникают препятствия к проявле-
ниям откровенности, Е. К. Яковлева и др.
рекомендуют проводить К. п. в группах,
однородных по половому составу, но раз-
нородных по клиническим проявлениям.
Индивидуальная психотерапия значитель-
но облегчается, если сочетается с коллек-
тивной, так как в условиях последней уси-
ливается корригирующее влияние коллек-
тива, в чем так нуждаются индивидуалис-
тические по характеру больные невро-
зами.
Коллективный гипноз, пионером кото-
рого, главным образом при терапии алко-
голизма, у нас был В. М. Бехтерев, в лече-
нии больных неврозами не приобрел тако-
го значения. Он оказался полезным лишь
в группах с однородным составом боль-
ных, прежде всего с истерическими моно-
симптомами или при недифференциро-
ванных, несложных формах неврозов. При
этом словесное воздействие не ограничива-
ется императивным внушением, оно сочета-
ется с врачебным разъяснением и убежде-
нием, как это делал В. М. Бехтерев.
Помимо К. п., проводимой в стациона-
рах для лечения больных неврозами, ря-
дом авторов разрабатывалась амбулатор-
ная К. п. этих заболеваний (Иткин М. Г.,
1936; Иванов Н. В., 1954, 1971, и др.).
К. п. нашла применение при лечении не
только неврозов, но и заболеваний внутрен-
них органов. Эти данные представлены, в
частности, в монографии А. Л. Гройсмана
<Коллективная психотерапия> (1969).
В нашей психотерапевтической литера-
туре, особенно 70-80-х гг., нередко ис-
пользовался термин <коллективно-груп-
повая психотерапия>. В условиях идеоло-
гизации психотерапии групповая психо-
терапия, получившая широкое распрост-
_ОН ра
208__-----"" ра, малочиснй взаимоянд
РУ "пественному сознав ц. доля (см. 1 существеи-
- - Га а -п-з- -::ия в -
-Т"< ГР- "- поД-. По-
" та е рож>"" " мх псяхо1с" - аза >" >"" а уггести- "--
тиилессимиз заданием. терапия йгПОРОДНО
КОИСТ
оллеенное ГКратол-
Т::- )Г:Т
развооора "йнадеживанияотво- рацией приема п ..
--
обс- Помнен
ансам, " ооо человек-
труппы - Ї
КОНСТРУКТИВНЫЙ СПОР
информации, вследствие чего взаимные
ожидания и потребности не удовлетворя-
ются и нарастает внутриличностное и меж-
личностное напряжение. Длительное по-
давление супругами агрессивных эмоций
во имя семейного мифа> приводит к пре-
обладанию монотонных и стереотипных
форм взаимодействия, которые еще боль-
ше фрустрируют членов семьи, вследствие
чего они часто используют неудачные фор-
мы снятия напряжения в виде конфликт-
ных поединков со взаимными оскорбле-
ниями и обидами. Бах и Уиген пришли к
мысли, что для оптимизации семейных от-
ношений вообще, а супружеских в частно-
сти, необходимо найти способы нетравма-
тической канализации агрессии. Для это-
го была предложена методика <честная
борьба>, правила ее проведения, обучения
супругов, а также система оценки эффек-
тивности.
Бахом были предложены для выявле-
ния и экспрессии агрессивных эмоций
поролоновые дубинки, которыми участни-
ки групповой и семейной психотерапии
наносят другу другу удары, флажки крас-
ного и зеленого цветов, с помощью кото-
рых дают знать партнеру, продолжать об-
щение или прекращать его, а также пар-
ный прием - <совместное выколачивание
ковра>. Участники имитируют выколачи-
вание пыли из ковра, причем их внимание
обращают на то, кто является лидером, кто
и сколько наносит ударов, какую площадь
<обрабатывает> ударами каждый супруг.
Разработаны правила проведения К. с.
1. Этот метод может использоваться суп-
ругами для исследования своих разно-
гласий лишь после подготовки в группе
супружеских пар, состоящей из 8-12 че-
ловек (не менее 6 занятий продолжитель-
ностью 2 часа). 2. Правило <места и вре-
мени>. Проводить К. с. нужно в отдель-
ной комнате без эмоционально заинтере-
сованных свидетелей - детей, других род-
ственников. В этот день не следует пла-
нировать прием гостей, домашнее торже-
ство, посещение театра, друзей и др. По-
следствия спора непредсказуемы, и <кон-
структивная ссора> может трансформи-
роваться в психотравмирующий поединок
супругов. 3. К. с. должен быть макси-
мально приближен во времени к конф-
ликтной ситуации. 4. Инициатор спора
сообщает партнеру о своем намерении
спорить и о предмете разговора. 5. Спор
должен быть конкретным, имеющим цель
совместными усилиями решить проблему,
а не наказать партнера.
Основные характеристики К. с.: реа-
лизм, конкретность, открытость, честность,
ответственность, юмор, акцент внимания
участников на необходимости обратной
связи. Участники соблюдают правила <че-
стной игры>: их высказывания отражают
чувства в ситуации <здесь и теперь>, они
воздерживаются от обобщений типа <ты
никогда не слушаешь>, актуализации про-
шлых обид и злости, от аргументов, направ-
ленных на <слабое место> партнера - вес
тела, внешность, дефекты речи и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488