Больного
предупреждают о возможности появления
контрастных мыслей и представлений, так
как, если он готов к этому, ему потребуется
меньше усилий на их преодоление.
Методика вызывания отрицательных
эмоций применяется при психотерапии
алкоголизма, патологических влечений,
дурных привычек, необходимости кор-
рекции характерологических особеннос-
тей. При этом задача психотерапии -
получить у больного отрицательную эмо-
циональную реакцию на дальнейшее про-
явление болезненного состояния, после
чего постепенно, последовательно внушать
положительную эмоциональную реакцию
на преодоление болезни, при этом вызы-
вать отрицательные ассоциации надо
крайне осторожно, чтобы избежать ятроге-
нии.
КОНТРОЛЬ ДЫХАНИЯ. Сознательный
К. д. (регуляция дыхательных движений)
является, возможно, самым древним из из-
вестных методов снятия эмоционального
напряжения. За несколько столетий до на-
шей эры он уже применялся для уменьше-
ния чувства тревоги и общей релаксации.
Упоминания об использовании сознатель-
ного К. д. для достижения состояния рас-
слабления можно найти в индуистской
традиции хатха-йоги. Фактически хатха-
йога (йога специальных поз) основывает-
ся на различных способах дыхания. Эти
приемы называются пранаямой. Термин
<пранаяма> означает контроль, или сдер-
живание, дыхания. Умение управлять сво-
им дыханием развивалось не только в
древней Индии как индуистская традиция,
но и в Китае. Регулируемое дыхание ста-
ло основным компонентом такого <искус-
ства дыхания>, как тайши и кунфу. Эти
виды боевого искусства в наше время пе-
режили второе рождение в западных стра-
нах. К. д. здесь остается важной состав-
ной частью.
Существуют три основных типа дыха-
ния, имеющих значение при обучении про-
извольной регуляции дыхания: ключичное,
грудное и диафрагмальное. Ключичное
дыхание является самым коротким и по-
верхностным. Его можно определить как
легкое поднятие ключиц кверху, сопро-
вождаемое небольшим расширением груд-
ной клетки на вдохе. Грудное дыхание
представляет собой более глубокое дыха-
ние, так как вдыхается большее количество
воздуха. Оно начинается с сокращения
межреберных мышц, которые расширяют
грудную клетку вверх и в стороны. При
этом наблюдается большее расширение
грудной клетки, за которым следует под-
нятие ключиц на вдохе. Это наиболее час-
то встречающийся тип дыхания. Наконец,
диафрагмальное дыхание является самым
глубоким, так как впервые наполняются
воздухом нижние отделы легких. Движе-
ние диафрагмы является основной причи-
ной глубокого вдоха при диафрагмальном
дыхании.
Хотя в литературе (особенно по йоге)
представлены многочисленные и разнооб-
разные дыхательные релаксационные ме-
тоды, однако самыми эффективными спо-
собами достижения психофизиологичес-
кого состояния релаксации являются при-
емы диафрагмального дыхания, которым к
тому же легче всего научиться. Специфи-
ческие механизмы, ответственные за сни-
жение напряжения при регуляции дыха-
ния, могут различаться в зависимости от
конкретной методики, однако их общим те-
рапевтическим действием считается спо-
собность диафрагмального дыхания вызы-
вать временное трофотропное состояние.
Произвольная регуляция дыхания -
наиболее гибкий из всех способов снятия
чрезмерного напряжения. Его можно ис-
пользовать в самых разнообразных обсто-
ятельствах, вызванных как условиями
окружающей среды, так и поведенческими
факторами. Это не означает, однако, что
метод сознательного К. д. можно приме-
нять без ограничений. Основная опас-
ность при использовании произвольной
регуляции дыхания связана с довольно
редкой возможностью развития гипервен-
КОНТРОЛЬ ДЫХАНИЯ
тиляции (когда пациент <слишком силь-
но дышит>). Такое избыточное дыхание
может вызвать состояние гипокапнии (по-
ниженный уровень углекислоты в крови),
что приводит к избытку бикарбонатных
ионов и к нехватке ионов водорода. При
этом наблюдаются следующие симптомы:
сильное сердцебиение, тахикардия, фено-
мен Рейно, сужение поля зрения, головок-
ружение, большие судорожные припадки,
одышка, боли в груди, покалывание губ,
пальцев рук и ног, боли в эпнгастральиой
области, тетания, тревога, слабость и поте-
ря сознания. Многие из этих симптомов
могут появиться через несколько минут
непрерывной гипервентиляции. Голово-
кружение и покашливание являются пер-
выми сигналами, предупреждающими о
том, что у пациента развивается гипервен-
тиляция .
Ниже приведены три упражнения на
диафрагмальное дыхание, которые, как
сообщалось, могут быть эффективно ис-
пользованы, чтобы вызвать более глубокое
состояние расслабления. При обучении
любому иэ способов диафрагмального ды-
хания психотерапевт должен постоянно
следить за правильностью выполнения
упражнения пациентом.
Дыхательное упражнение № 1. Этот
метод чрезвычайно прост, он описывается
в литературе по йоге под названием <пол-
ное дыхание>. Чтобы помочь психотера-
певту обучать этому упражнению, оно из-
лагается в соответствии с четырьмя фазами
дыхания. Вдох, но возможности, должен
начинаться через нос. Предпочтение отда-
ется дыханию через нос, а не через рот, так
как носовые ходы способны фильтровать
и обогревать поступающий воздух. На вдо-
хе живот выпячивается вперед, затем рас-
ширяется грудная клетка. Продолжитель-
ность вдоха - 2-3 секунды. Паузы после
вдоха быть не должно. Вдох плавно пере-
ходит в начало выдоха.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488