Более того, пассивность психоана-
литика может рассматриваться как след-
ствие К. В современном психоанализе про-
явление врачом собственных реакций и
чувств допустимо и даже желательно, од-
нако речь идет о реалистических чувствах,
а не о чувствах К.
В последнее время термин К. изменил
свое первоначальное значение и употребля-
ется для описания почти всех эмоциональ-
ных реакций психотерапевта на пациента.
Такие реакции могут быть как помехой,
так и источником лучшего понимания па-
циента. Отмечая собственные эмоциональ-
ные реакции и оценки, психотерапевт рас-
сматривает их как отражение сигналов,
КОНФРОНТАЦИОННЫЙ МЕТОД ГАРНЕРА
идущих от больного, находящегося в состо-
янии внутреннего конфликта. Использо-
вание понимаемого таким образом К. для
формулирования и проведения интерпре-
таций (но не импульсивного отреагирова-
ния!) может стать одним из самых дейст-
венных терапевтических инструментов.
КОНТРПРОЕКЦИЯ ПО ХЭВЕНСУ.
Метод Хэвенса (Науепэ 1.) является од-
ним из немногих, предложенных для рабо-
ты с психотическими больными, находящи-
мися в остром бредовом состоянии. Цель
метода - не воздействие на собственно
бредовую симптоматику, а установление те-
рапевтического контакта с бредовым боль-
ным, облегчающее проведение биологичес-
кой терапии, а в дальнейшем - и психоте-
рапии.
Психотерапевт в общении с больным
формально признает возможность соответ-
ствия его восприятия реальности. Жалобы
больного ни оспариваются, ни подкрепля-
ются. Врач действует в соответствии с тем,
что мир, описываемый параноидным боль-
ным, в принципе можно себе вообразить.
Есть несколько технических приемов
контрпроекции. Во-первых, психотерапевт
старается расположиться не напротив
больного, а рядом с ним, избегая контакта
взглядов и конфронтации с больным. По-
следняя заменяется взаимодействием, кото-
рое можно сравнить с поведением пасса-
жира-попутчика, пытающегося увидеть из
окна мир в том же ракурсе. В этом смыс-
ле и психотерапевт, и больной смотрят из
одного и того же окна автобуса. Во-вто-
рых, эмпатические контрпроективные вы-
сказывания должны по возможности обхо-
дить болевые точки, не задерживаться на
них. Здесь уместен пример самого Хэвен-
са: если пациент, натолкнувшись в темно-
те, ушиб ногу, не следует говорить: <Навер-
ное, вам было больно>, лучше сказать;
<Этот проклятый старый стул!>. В-треть-
их, цель контрпроекции не в том, чтобы не
противоречить больному, а лишь в том, что-
бы не вставать у него на пути. Так, психо-
терапевт не скажет, соглашаясь с пациен-
том: <Врачи в этой больнице - садисты>,
а скорее заметит: <Может показаться, буд-
то врачи в этой больнице пытаются сд<
дать вам больно>. Таким образом психе
терапевт как бы дистанцирует себя от <м
чителей> больного и может более споко1
но обсуждать с ним его реальные мотив:
и чувства, несмотря на то что первоначал]
но пациент, в силу параноидных механи;
мов проекции, приписывает их кому-1
другому.
КОНФРОНТАЦИОННАЯ ТЕХНИК
(сопгопаНоп). Основывается на выявл
нии противоречий в поведении, высказ1
ваниях, чувствах пациента и демонстращ
ему этих противоречий. Выявление и ан
лиз психических противоречий - важнь
аспект многих психотерапевтических м
тодов. Описана в качестве самостоятел
ного приема (Бастин, Коммер - Ва51
пе К" Коттег О., 1979).
При применении методики основное вн
мание обращается на противоречия меж
желаемым (с точки зрения пациента) и р
альным поведением пациента, содержан
ем его вербальных коммуникаций и ]
оформлением (тон, жестикуляция), меж,
вербальным и невербальным поведение
Показана лишь при наличии хорошо
эмоционального контакта между пацие
том и психотерапевтом. Имеется опыт
пешного применения при нарушениях п
ведения у лиц с акцентуацией характере
психопатиями.
См. Конфронтация.
КОНФРОНТАЦИОННЫЙ МЕТОД ГА
НЕРА. Метод Гарнера (Оагпег Н. Н.)
кусируется на конфликте между осознг
ным или неосознанным желанием больнс
достигнуть какой-то цели и стремлени
уйти от нее. Для методики характерны в?
шательства в форме частых директивн:
обращений к больному, сопровождаем:
вопросом: <Что вы думаете или чувствует
том, что я сказал вам?> Ответы больно
можно распределить по 3 ступеням: пол1
согласие, согласие с оттенком критики, к]
тическое отвергание. Подобное изучен
ответов больного имеет целью избежать б
думного, <попугайного> повторения инс<
тных суждений. Провоцирующие вопро
КОПИИ Г-МЕ ХАН ИЗ МЫ
психотерапевта требуют, чтобы больной ис-
следовал роль психотерапевта и интерак-
ционную динамику отношений с ним, попы-
тался переоценить стереотипную природу
мышления и поведения и выработать взаим-
но удовлетворяющее решение конфликтов.
Фокус психотерапии может быть огра-
ничен или же включать разрешение ядер-
ного конфликта, существовавшего в ран-
ней жизни больного. Например, больные с
проблемами зависимости или боязнью по-
терять родителя могут услышать от психо-
терапевта высказывание, содержащее эле-
менты конфронтации. <Перестаньте ду-
мать, что вы неспособны ухаживать за со-
бой> или <Вы ведете себя как самое беспо-
мощное, неспособное существо на свете>.
После каждого из таких суждений задает-
ся вопрос: <Что вы думаете или чувствуете
о том, что я сказал вам?>, который действу-
ет как рычаг для исследования мотивации
к психотерапии и включению в активное
проблемно-решающее поведение.
Конфронтация может быть использова-
на дополнительно в любой форме инсайт-
ориентированной психотерапии, когда вы-
явлен ясно определенный конфликт, а так-
же может применяться для укрепления
конструктивных форм психологической
защиты или для преодоления невротичес-
ких форм, особенно результативно - в ра-
боте с подростками, употребляющими нар-
котики.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488