Предметом обсуждения и ис-
следования становится радикальная тера-
пия в течение лишь нескольких лет и воз-
можность краткосрочных ее форм. Сто-
ронниками и основоположниками К. п. п.
являются Александер (А1ехапс1ег Р. О.),
Сифнеос (81Ьео5 Р. Е.), Малан (Ма-
1ап О. Н.), Манн (Мапп .Ц, Девенлу
(0еуап1оо Н.), Балинт(Ва1ш<: М.), Мар-
мор (Магтог .У.).
Несмотря на различия в их психотера-
певтических позициях, можно выделить и
общие принципы К. п. п., касающиеся це-
лей, отбора пациентов, фаз и приемов.
1. Краткосрочной считается псих<
намическая психотерапия, целенаправ.
но ограниченная 1 -40 занятиями (на]
лее распространенный вариант 10-
при частоте встреч с пациентом при<
зительно 1 раз в неделю.
2. Цель К. п. п. - поведенческие и
нения в фокусированной области конф-
та, в отличие от установки ортодоксаль
психодинамической психотерапии на.
ностное развитие посредством тоталы
преодоления комплекса базальных кс
ликтов.
3. Соответственно цели ведущий стр
гический принцип К. п. п. - выделен
переработка фокального конфликта, в б
шинстве случаев эдиповой природы (со
ничество, проблемы выигрыша - прои]
ша и т. п.). Маркерами такого фокалы
конфликта являются указания пациент
связанные с ним травмы раннего возра
повторяющиеся стереотипы травмати
ких переживаний, связь данного конф.
та с одной фигурой переноса (отцово
или материнской) и с проявлениями 1
кирования (ингибиции) каких-либо с
жизнедеятельности пациента. Косвен
показателем адекватного выбора фок
ного конфликта является аффективная
ветная реакция пациента на пробную
интерпретацию.
4. Требования к ролевой позиции ]
хотерапевта: способность установить
фективный контакт с пациентом, сочеч
щаяся с <добросердечным отсутствие>
боты>, активность в контакте и интер
тациях (в отличие от позиции <нейтр
ного зеркала> ортодоксального псих1
намического психотерапевта).
5. Определенные требования к пац
ту. Показания: наличие фокального
фликта эдиповой природы или потеря
бимого объекта, высокая мотивация, н
чие опыта как минимум одних значи
взаимоотношений, способность рефле
ровать чувства и конструктивная реа]
на пробную интерпретацию. Противог
зания: выраженная депрессия, психот?
кие нарушения (параноидного и/или
циссического характера), тенденции ]
тологическому отреагированию пере>
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
225
ний (суицидальное или наркоманическое
поведение). Косвенным противопоказани-
ем является преимущественное использова-
ние пациентом механизмов проекции и от-
рицания. К. п. п. в значительно большей
мере, чем долгосрочная психотерапия, ори-
ентируется на способность самого пациента
обобщать и использовать материал, полу-
ченный в процессе психотерапии.
6. Фазы К. п. п. Первая, отборочная
фаза направлена на диагностику мотива-
ции и силы Я пациента и выделение фо-
кального конфликта (1-2 первых заня-
тия) , заключение психотерапевтического
контракта. Вторая фаза посвящена пере-
работке фокального конфликта. Заключи-
тельная, третья, фаза сепарации направ-
лена на разрешение переноса и достаточ-
но директивное завершение психотера-
пии. Дискутируется вопрос об изначаль-
ном сообщении пациенту точной даты за-
вершения психотерапии, но считается, что
такой технический подход предпочтителен
для начинающего психотерапевта, так как
избавляет его от переживаний вины и чув-
ства, что он <покидает пациента>. Естест-
венно, у больного остается возможность
вновь обратиться к врачу при возникно-
вении проблем. Но даже в случае плани-
рования повторного курса перерыв поле-
зен для проверки практикой полученных
инсайтов.
7. Помимо обычных для психодина-
мической психотерапии реконструктив-
ных приемов когнитивного и идентифи-
кационного научения, используются спе-
цифические их модификации. Ведущий
технический принцип <кресло вместо ку-
шетки> означает для психодинамическо-
го психотерапевта ориентацию на чувство
стыда пациента вместо чувства вины, экс-
плуатируемого в ортодоксальной психо-
динамической психотерапии. Анализ за-
щиты и сопротивления в процессе К. п.
п. центрируется на выбранном психоте-
рапевтом фокальном конфликте, а интер-
претации переноса ограничиваются одним
значимым лицом из прошлого, связанным
с этим конфликтом.
8. Ведущий психотерапевтический прин-
цип К. п. п. - переработка фокального
конфликта, являющегося причиной блоки-
рования в значимых жизненных сферах
пациента, - позволяет ему пережить воз-
врат энергии и активности, которые могут
быть им использованы для разрешения
жизненных проблем.
В настоящее время формируются и бо-
лее новаторские подходы в К. п. п. Так,
например, Зиндел (21пс1е1 РЬ., Швейца-
рия), нарушив <аналитическое табу>, ис-
пользует эриксоновский гипноз для уско-
рения фазы свободных ассоциаций и пере-
работки психодинамических конфликтов.
Многие психодинамические психотерапев-
ты начинают уделять все большее внима-
ние позитивным ресурсам пациента. Та-
ким образом, К. п. п. служит своеобраз-
ным мостиком для перехода от аналити-
ческой психодинамической психотерапии
к современной интегративной психоте-
рапии.
КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
(аЬогегт, Ьпе{, Нте-Нте, пптесКае
Игегару). Несмотря на кажущуюся смыс-
ловую однозначность, весьма расплывчатое
понятие вне связи с конкретными концепту-
альными рамками: начиная от кратко-
срочной психодинамической психотера-
пии в течение нескольких месяцев до психо-
терапии одной встречи в рамках поведен-
ческой психотерапии или краткосрочной
позитивной психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488