Если кто-
то в состоянии принять участие в несколь-
ких различных видах группового опыта,
как делают многие, то он сможет наблю-
дать и испытывать частичное совпадение
отдельных элементов обучения в группах
разного типа. Участники же одного и того
же вида тренинга могут приобрести раз-
личный опыт, переданный руководителями
с разным стилем работы.
Широкое использование методов Л. т.,
в том числе и в области подготовки психо-
терапевтов (особенно групповых), потребо-
вало научного анализа его возможностей и
ценности. Результаты этих исследований
содержатся, в частности, в работе Ледера
(Ьес1ег 5.) и его сотрудников (1979) (см.
Обучение в области психотерапии).
См. также Групповое движение,
Группы встреч. Тренинг, Тренинговая
группа.
ЛЕЧЕНИЕ КАЛЬЦИЕВЫМ УДАРОМ
ПО СВЯДОЩУ. Лечение кальциевым
ударом было предложено А. М. Свядо-
щем в 1943 г. для одномоментного купи-
рования истерических симптомов в воен-
но-полевых условиях в качестве фармако-
суггестивной процедуры.
При этом методе лечения раствор хло-
рида кальция вводят внутривенно сравни-
тельно быстро (в секунду около 1 мл 10%
раствора). В зависимости от возраста и
состояния больного вводят однократно
15-20 мл 10% раствора при массе боль-
ного свыше 50 кг и отсутствии соматичес-
ких противопоказаний. Количество одно-
кратно вводимого хлорида кальция не
должно превышать 0,05 на 1 кг массы
тела больного. Вливания следует прово-
дить по одному в день (ежедневно или че-
рез день), до 6-8 вливаний, причем в слу-
чае быстрого регресса патологических яв-
лений дозу при повторных вливаниях зна-
чительно уменьшают (до 6-10 мл 10%
раствора). Противопоказаниями к лече-
нию кальциевым ударом являются выра-
женная гипертония, артериосклероз и
органическое заболевание сердца.
При кальциевом ударе через 5-10 се-
кунд от начала вливания возникает ощу-
щение жара, первоначально локализующе-
еся в области рта и далее быстро распрос-
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
231
траняющееся по всему телу. С нарастани-
ем чувства жара наступает гиперемия или,
реже, побледаение лица, сужение зрачков и
падение мышечного тонуса, при этом появ-
ляется резкое чувство слабости и в редких
случаях сонливость или длящийся не-
сколько минут сон. Отмечается снижение
волевой активности, повышение внушаемо-
сти. Угроза повторных тягостных кальци-
евых вливаний при истерии ослабляет ме-
ханизм <условной приятности или жела-
тельности> болезненных симптомов.
В течение первой минуты по окончании
вливания ощущение жара исчезает, чувство
слабости начинает постепенно проходить
(в это время у больных с моносимптома-
тическими истерическими расстройствами
и постконтузионной глухонемотой обнару-
живается восстановление утраченных фун-
кций). Быстрое введение большой дозы
хлорида кальция вызывает резкие вегета-
тивные изменения, выражающиеся в уча-
щении, реже - в замедлении пульса, неко-
тором повышении артериального давле-
ния и обычно - в резком увеличении чис-
ла лимфоцитов (до полутора раз) и умень-
шении числа сегментированных лейкоци-
тов. Эти изменения наступают в первую же
минуту после введения препарата и дер-
жатся в течение 3-5 минут.
При Л. к. у. п. С. истерических симп-
томов перед введением хлорида кальция
больному указывают, что имеющееся у него
расстройство обратимо и что оно исчезнет
сразу же после того, как лекарство будет
введено (вслед за возникновением ощуще-
ния жара). При лечении истерических мо-
носимптомов (параличи, мутизм, сурдому-
тизм, блефароспазм и др.) через несколько
секунд после вливания больному резким
повелительным тоном предлагают убедить-
ся, что утраченная им функция восстанови-
лась: при параличах - произвести движе-
ния парализованной частью тела, при му-
тизме или сурдомутизме - ответить на те
или иные вопросы или выполнить те или
иные действия, например назвать свою фа-
милию, ответить, хочется ли пить, открыть
рот, показать язык и т. п. Далее в течение не-
скольких минут больного побуждают к уп-
ражнению утраченной функции. Если же в
случае истерических моносимптомов в тече-
ние первых 5 минут после вливания тера-
певтический эффект оказывается недоста-
точным, вводят аналогичным образом еще
10 мл 10% раствора хлорида кальция.
При лечении истерических гиперкине-
зов, рвоты, нарушений функции внутрен-
них органов проводят курс из 6-10 вли-
ваний через день. В наступлении терапев-
тического эффекта у больных неврозами,
помимо фармакологического действия хло-
рида кальция на нервную систему и силь-
ного сенсорного раздражения интероцеп-
тивной сферы, большую роль играет пря-
мое и косвенное внушение наяву (связано
с ощущением жара во время вливания),
ведущее к возникновению волны возбуж-
дения, смывающей тормозные пункты в
коре (протрептика).
Л. к. у. п. С. истерических реакций, аф-
фективно-шокового ступора и так называе-
мой постконтузионной глухоты было с успе-
хом применено в годы Великой Отечествен-
ной войны в ряде медсанбатов и госпиталей.
Во многих случаях удавалось одномомент-
но купировать моносимптоматические ис-
терические расстройства и постконтузион-
ную глухоту путем однократного внутри-
венного вливания большой дозы хлорида
кальция.
Л. к. у. п. С. рекомендуется в тех слу-
чаях, когда другие средства оказываются
неэффективными. По данным А. М. Свя-
доща, при лечении таких истерических мо-
носимптомов, как сурдомутизм, мутизм,
амавроз и блефароспазм, метод эфирной
маски может оказаться эффективнее каль-
циевого удара.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488