Под-
черкивается, что ранее неосознаваемые, вы-
тесненные из сознания представления о
негативных сторонах и последствиях пьян-
ства будут отражены во время процедуры в
особой символической форме на уровне
чрезвычайно эмоционально насыщенных
видений (галлюцинаций). Такое осозна-
ние и острое переживание негативных сто-
рон пьянства должны обусловить впослед-
ствии его психологическое неприятие, твер-
дую установку на трезвость.
Второй этап - непосредственно сама
процедура, во время которой больному вво-
дят этимизол, а вслед за ним бемегрид и ке-
таминсодержащий анестетик для достиже-
ния легкого кетаминового наркоза. Бемег-
рид потенцирует негативные эмоциональ-
ные переживания и видения, а этимизол, яв-
ляясь <неспецифическим коннектором>,
способствует прочному запечатлению пере-
житого в долгосрочной памяти. Далее на
фоне эмоциогенной, драматической по ха-
рактеру музыки проводят психотерапевти-
ческие воздействия на больного, находяще-
гося в состоянии легкого кетаминового нар-
коза, во время которого определенныйрап-
порт с ним сохраняется. Содержание этих
воздействий основано на конкретных дан-
ных анамнеза пациента; цель их - форми-
рование у него прочной установки на трез-
вость. Специфика легкого кетаминового
наркоза позволяет, не ограничиваясь сугге-
стивным монологом врача, осуществлять
своеобразный психотерапевтический диа-
лог с пациентом. Кроме того, в моменты наи-
большей интенсивности негативных пере-
живаний пациента ему дают ощутить запах
и вкус алкоголя.
На третьем этапе проводится сеанс груп-
повой психотерапии пациентов (4-5 чело-
век), прошедших накануне процедуру по
М. а. к. Г. и К. п. л. а. Больные делятся
впечатлениями об испытанных во время
процедуры негативных переживаниях и гал-
люцинациях, обсуждают и интерпретируют
с помощью психотерапевта индивидуаль-
ное личностное значение их символическо-
го содержания. Это обсуждение направле-
но на соотнесение каждым больным нега-
тивных галлюцинаторных переживаний со
своими жизненными (прежде всего связан-
МЕТОД КРИСТАЛЛИЗАЦИИ ПРОБЛЕМ МАКАРОВА
ными со злоупотреблением алкоголем) про-
блемами и тем самым на осознание и зак-
репление антиалкогольной установки.
При использовании метода можно выде-
лить 3 аспекта его терапевтического потен-
циала. Первый из них, наиболее элементар-
ный, касается установления ассоциативной
связи между органолептическими характе-
ристиками алкоголя (запах, вкус) и раз-
личными негативными переживаниями во
время процедуры (от внушенных тошнот-
ворных ощущений до сопровождаемых
галлюцинациями страха и ужаса). Второй
аспект механизмов реализации терапевти-
ческого потенциала метода касается опреде-
ленного содержательного сходства сеанса
контратрибуции с индивидуальным сеансом
гипнотерапии, направленной на разруше-
ние алкогольной установки личности, при-
чем сила суггестивного психотерапевтичес-
кого воздействия М. а. к. Г. и К. п. л. а. су-
щественно выше, чем гипнотерапии. Третий
аспект лечебного действия, в отличие от пер-
вых двух, связан с активным психологичес-
ким включением самого больного в психо-
терапевтический процесс. Это активное
включение касается в основном первого
(программирующего) и завершающего эта-
пов лечения и состоит в формировании и
реализации у больного определенной уста-
новки на рефлексию и осмысление пере-
живаний во время самой процедуры. В соот-
ветствии с этой установкой переживания и
видения являются концентрированным
символическим воплощением негативных
сторон алкогольной болезни пациента и ее
различных последствий.
Психоделическая терапия поМ. а. к. Г.
и К. п. л. а. фармакологически вооружа-
ет психотерапевта и дает ему возможность
работать непосредственно с глубинными
уровнями психики, позволяет справиться
с рядом проблем, неразрешимых как в слу-
чае индивидуальной, так и в случае груп-
повой психотерапии, традиционно приме-
няемых в наркологии.
МЕТОД КРИСТАЛЛИЗАЦИИ ПРОБ-
ЛЕМ МАКАРОВА. По данным В. В. Ма-
карова ( 1993), более чем у половины паци-
ентов первоначально заявленная проблема
в ходе психотерапии трансформируе1
Более того, пациент часто выражает разе
рованиев связи с тем, что проблема, раг
шенная в процессе психотерапевтичесз
работы, уже не является для него важн
тогда как истинно важная проблема ос
лась незатронутой. Это вызвано тем, что
циент зачастую лишен возможности п
вильно сформулировать свою пробле
Неразрешенные проблемы искажают 1
приятие и мышление человека, подавлю
его, заполняют сознание, связывают эн
гиго. То, что человек думает о проблеме, зг
стую важнее самой проблемы. Пробл<
особенно актуальна, когда она не сформу
рована при помощи слов. Вместе с тем с
вами в полной мере нельзя точно выраз
чувства, мысли, прошлый опыт человеке
М. к. п. М. эклектичен. Он заимств
в других методиках все лучшее, что п
годно для данного метода, объединяя в
можности многих концепций, техник, п
ходов. М. к. п. М. относится к кратков
менной психотерапии, когда на одного
циента затрачивается не более 1,5-3 ча1
рабочего времени. При использовав
данного метода необходимо учитывать
только непосредственный результат, н<
отсроченную динамику, которая чаще и]
ет положительный характер и выявляе
у пациентов на протяжении года и бо.)
после проведения терапии.
М. к. п. М. применяется как в груш
вой, так и в индивидуальной психоте)
пии. В первом случае группа малостр;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488