Целью
перемены могут быть актуальное или пред-
восхищаемое нежелательное событие, вос-
поминание о событии в прошлом, физичес-
кая потребность, которая не может быть
удовлетворена, иными словами, практичес-
ки всякий стимул, импульс, эмоция, стремле-
ние или ситуация, вызывающие психотрав-
мирующий эффект. Следствием этой ком-
пульсивной потребности является чрезмер-
ная вовлеченность в достижение цели, со-
провождаемая нарастанием внутреннего
напряжения и тревоги. Осознание происхо-
дящего и его механизмов не обязательно
ведет к устранению возникшего стрессово-
го состояния. Ослабление его иногда может
вызвать когнитивный сдвиг, отвлекающий
индивида от чрезмерной вовлеченности в
решение проблемы. Осознание того, что че-
ловек иногда оказывается замкнутым в по-
рочный круг стресса, лежит в основе ряда
методик, используемых чаще впсихотера-
певтической группе. Пациенту помогают
ослабить стремление избавиться от стресса
любой ценой, которое, как правило, скорее
усугубляет проблему, чем решает ее. Таким
образом, он высвобождается от чрезмерной
включенности в проблемную ситуацию, от
напряжения и обретает душевный покой.
Считается, что М. р. не предназначена
заменить психотерапию, однако в некото-
рых случаях она может потенцировать ее
действие, в особенности во время трудной
фазы коррекции шаблонов непродуктив-
ного поведения, с помощью психотерапев-
тически достигнутого интеллектуального
инсайта. Отмечают сходство между М. р.
и когнитивной психотерапией поведения,
убеждением и десенсибилизацией.
Программа упражнений рилизинга на-
правлена на снижение непродуктивных
усилий по решению проблемы. Всегда вы-
является и подчеркивается чрезмерность
вовлечения в проблемно-решающее поведе-
ние. Для пациента становится очевидным,
что отказ от желания незамедлительно из-
менить какую-то одну вещь одновременно
снимает необходимость заниматься целой
сетью соотносящихся с ней фактов, перепол-
няющих его оперативную память. Пациент
убеждается, что, <оставив проблемы в по-
кое>, он не станет пассивным, не лишится
мотивации к решению проблемы. Это важ-
ный пункт, поскольку многие заблуждаются,
считая, что <отказ от желания изменить>
равнозначен отказу от желания конструк-
тивного роста в целом. Желание в М. р.
означает компульсивный перехлест уста-
новки, лишь затрудняющий достижение
цели. Рилизинг должен, по замыслу авторов,
очистить разум индивида, помочь ему осу-
ществить конструктивный выбор. Рили-
зинг не означает также <канализирование
скрытых эмоций>. Катарсис может прои-
зойти в ходе практических занятий, но это не
обязательный компонент программы. Су-
щественная доля успеха рилизинга основа-
на на внушаемости субъекта и вере в руко-
водителя или учителя, рекомендующего
иной путь мышления. Рилизинг не предла-
гается как средство решения серьезных
эмоциональных проблем, требующих более
интенсивных лечебных подходов. Эта ме-
тодика может в ряде случаев снизить уро-
вень стресса у субъектов, лишенных психо-
динамических механизмов защиты, что зас-
тавляет их продолжать неэффективное ре-
шение проблем.
МЕТОДИКА САМОИНСТРУКТИРО-
ВАНИЯ. Разработана и описана Мейхен-
баумомСМеюЬепЬаит О., 1977). В основе
ее психотерапевтические мероприятия, на-
правленные на: 1 ) осознание пациентом ти-
пичного хода его мыслей, возникающих в
процессе мотивации в проблемных с пси-
хологической точки зрения ситуациях;
2) обучение его <программированию> не-
обходимого хода мыслей. Такое <програм-
мирование> включает: оценку ситуации в
целом; оценку моментов, аспектов ситуации,
на которых пациент должен концентриро-
вать свое внимание; представление желае-
мого положения; оценку своих возможнос-
тей по преобразованию ситуации; представ-
ление о последовательности действий для
достижения цели.
Обучение <программированию> прово-
дится обычно в групповом варианте в соче-
тании с приемами десенсибилизации, раз-
вития социальной компетенции и игровой
психотерапии.
270 МЕТОДИКА УТВЕРДИТЕЛЬНО-СТРУКТУРИРОВАННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
Методика показана при широком кру-
ге нарушений поведения, а также при на-
рушениях концентрации внимания, прояв-
лениях импульсивности. Имеются данные
о высокой ее эффективности при так на-
зываемых <школьных фобиях> (Брей-
нингер - Вгеишпег Н., 1980).
МЕТОДИКА СИНАЛЛДКТИЧЕСКОГО
КОЛЛЕКТИВНОГО ОБРАЗА ВАССИ-
ЛИУ. Предложенный Вассилиу (Уа51-
1юи О. ) оригинальный вариант групповой
арттерапии представляет собой, по мнению
автора, трансактный метод, интегрирующий
психодинамические концепции в общую
теорию систем. Участники группы рассмат-
ривают художественные изделия, создан-
ные ими в ходе арттерапии, и выбирают
большинством голосов одну работу, вокруг
которой организуется обсуждение. Таким
путем члены группы <говорят> друг с дру-
гом с помощью общего стимула. В ходе
дискуссии возникают различные проекции,
сравниваются похожие точки зрения и воз-
никает <коллективный образ> группы, вра-
щающийся вокруг центральной общей темы
с индивидуальными вариациями. Ключе-
вая роль психотерапевта - быть катализа-
тором и регулятором, постоянно участвую-
щим в групповой трансакции.
МЕТОДИКА УТВЕРДИТЕЛЬНО-СТРУК-
ТУРИРОВАННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.
Стремясь повысить продуктивность психо-
терапевтического взаимодействия, Фил-
липс (РЫШра Е. .) предлагает следую-
щие принципы структурирования индиви-
дуальной беседы с больным:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488